Кровотечения. 
Операционная хирургия животных

Кровотечение-излияние крови из механически поврежденных кров сосудов в ткани, полости о-ма или внеш ср. Скоплен крови в брюш пол — гематоракс, в матке-гематомера, в глазах-гемофталмус, в полости сустава — гемартроз. В завис от объема и хар-ра излияния крови различают: 1) Кровоизлияние — диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани.2) Гематома — скопление крови, ограниченное тканями (подкожная, мышечная).В завис от вида повреженного сосуда различ: 1. Артериальное кровотечалая кровь вытекает пульсирующей струей. При отсутствии анастомозов кровь выходит лишь из центрального конца артерии, а при наличии их вытекает из обоих концов. може привести к острой аритмии и гибели жив-го. Самостоятльно останав-ся редко.2. Венозное — темная кровь, медленно вытекает, не пульсирует. Если веноз сосуд был перерезан полностью, то кровь вытекает только из переферического его конца. Уентральный конец может кровточить если в сосуде нет клапанов. При пережатии переферич конца вен сосуда кровотеч останав, если же прижать центральный конец, то кровотеч может усилиться из-за сдавливания коллатеральных путей.3. Капиллярное — кровоточат невидимые артер и вены, это смешанное кровотеч, останав обычно самопроизвольно. 4. Паренхиматозное — при ранениях паренхиматоз о-нов, губчатого в-ва костей и пещеристой ткани. Кровоточит вся раневая пов-ть.Перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глуьину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотеч обильное, опасно для жизни. Остановить трудно. Различают еще наруж и внутр (скрытое) кровотеч. Различают общие и местные симптомы внутр кровотеч: 1. общиеодинак для наружи внутр кровотеч-острая анемия, бледность слиз об-к, учащенного слабого пульса и дыхания, сниж арт давл и Hb в крови. У лош-потливость. 2. Местные при гемартрозе-быстрое увелич-е объема сустава, болезненность при движен и пальпац, ограничен подвижности, флюктуация. Способы остановки: 3 группы: 1) профилактические и уменьшающие кровопотерю способы: ведение в о-м жив-го перед операцией хим или биоогич в-в, повышающих сверт крови, наложение жгута или предварительное лигирование сосудов. 2).временная остановка кровотеч. Ее исп в экстрен случаях, когда надо оказать 1-ую помощь. При травме круп сосудов конеч-тей — наложение резин жгута выше места ранения. Обычно наклад в обл-ти голени и предплечья, где нервы хорошо защищены мягкими тканями мышц. Наклад-ют на 2−2,5часа, зимой до 1 часа. Временно можно остановить кровотеч тампонадой или прижатием сосуда рукой выше места ранения, или наложением гемастатических пинцетов, при этом нельзя захватывать вместе с сосудом нервный ствол3) окончательная остановка кровотеч, осущ механич, физич, химич и биологич способами. Механич:перевязка (лигирование) сосуда в ране, давящая повязка, тампонада. Для этого берут нить (лигатуру) длиной 10−15см и обводят вокруг сосуда, затягивают 1 узел, после снятия пинцета — другой. Если нет возможности выделить кровоточ сосуд — наклад кишечный шов и лигировать сосуд вместе с окр его тканью. При кровотеч из круп сосудов в глубоких ранах оставляют пинцет на 24−48ч. При поврежден небольших кров сосудов (на конечностях, хвосте) — давящая повязка. При кровотеч из глубок ран обл-ти холки, головы — делают тампонаду ран, закладывают тампоны в рану на 24−48ч.2) Физические способы. Основаны на св-ве низких t рефлекторно раздражать вазоконстрикторы, вызывающие спазм сосудов, а высоких — коагулировать белки и ускорять свертывание крови. При внутр кровотеч приклад-ют (напр в полость сустава) к поражен обл-ти приклад пузырь с холл водой. При внутримат кровотеч-холод на область крестца. При кровотечении копыт прижигают рог раскаленным железом.3) Химические: а)Кальция хлорид — как кровоостанав при желуд-киш, легочных, послекастрационнных, внутримат кровотеч, и как в-во, уменьшающее проницаемость сосудов при геморрагическом васкулите. в/в 10% лош, крс 100−150мл, соб 5−10мл.раздражает ткани, поэтому новокаином вокруг 0,25% 20−40мл.б) Натрия хлорид — 10%р-р в/в, как CaCl. в)Ихтиол — р-р на дист или кипячен воде. 1%р-р в/в 1мл/3кг.г) Желатин медицинский-10%р-р в 0,5%р-ре NaCl в амп10мл. г) Окситоцин — при атонии матки, гипотонических маточных кровотечениях. в/м, п/к круп 30−60ЕД, соб5−10, кош3. д)Питуитрин для инъекций.4. Биологические способы остановкигубка фибринная изогенная — пористый фибрин из плазмы крови чел-ка.примен местно для гемостаза. Можно оставить на ране, она рассас-ся. Б) Губка гемостатическая-по 1 г в целлофане. Местно. В) Губка гемостатич коллагеновая-из колаге н массы. Гемостатич и антисептич д-е, стимулир регенерац тканей. Рассас-ся. При капельяр и паренхиматоз кровотеч. Д) Губка желатиновая-как гемостатич. Е) Губка антисептическая с каномицином — при дифуз и паренхиматоз кровотеч.