Анализ распределения экспертиз, связанных с врачебной ответственностью

Анализ распределения экспертиз, связанных с врачебной ответственностью, которые были проведены в РЦСМЭ за последние годы, показывает, что наибольшее количество «врачебных дел» касается деятельности хирургов (25,6%), акушеров-гинекологов (20,9%), терапевтов (14,3%). Далее, по убывающей траектории (менее 10%), следуют нейрохирурги, педиатры, анестезиологи-реаниматологи, онкологи. Травматологи и стоматологи одинаково часто привлекались к уголовной ответственности (по 3,3%). Менее всего уязвимыми оказались ЛОР-врачи (1,1%).

Примерно 30% экспертиз по «врачебным делам» поступило в РЦСМЭ из Центрального федерального округа, 19% — из Южного, 15% — из Приволжского. Незначительное количество экспертиз по «врачебным делам», поступившим из Уральского и Дальневосточного округов, — менее 7% — можно объяснить удаленностью от Москвы и небольшой численностью населения упомянутых округов (В. А. Клевно, Е. Н. Черкалина, О. С. Будяков, 2006).

Среди экспертиз по «врачебным делам» преимущественно проводились повторные и дополнительные экспертизы (84,2%). Относительное количество первичных экспертиз составило 15,8%.

Примером могут служить данные, полученные в РЦСМЭ, о том, что за 2004—2005 гг. было проведено 17 повторных экспертиз, связанных с «некачественным оказанием медицинской помощи» (В. А. Клевно, Е. Н. Черкалина, О. С. Будяков, 2006).

Из общего числа профессиональных правонарушений «врачебные ошибки» выявлены в 13 случаях (диагностические и лечебно-тактические), несчастных случаев — один (анафилактический шок), ошибок не выявлено лишь в трех случаях. Вопросы, которые ставились перед комиссией следственными органами, касались правильности и своевременности диагностики, лечения и его тактики, взаимосвязи между действиями медицинских работников и неблагоприятным исходом, соблюдения существующих инструкций, сроков оказания медицинской помощи и госпитализации и т. д. Выявлены недостатки оказания медицинской помощи в 11 случаях, несчастные случаи — один (анафилактический шок), с помощью судебно-медицинской экспертизы вина врачей доказана в двух случаях, необоснованное обращение — в трех случаях.

Таким образом, следует отметить, что по Российской Федерации в целом растет количество судебно-медицинских комиссионных экспертиз, назначаемых как по материалам уголовных, так и по материалам гражданских дел, увеличивается количество исков, предъявляемых гражданами к медицинским работникам.

Экспертизы по материалам гражданских дел в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Москвы» начали выполняться с начала.

1970;х гг. В связи с постоянным ростом количества комиссионных экспертиз по гражданским делам в 2000 г. на базе отдела комиссионных экспертиз открыто отделение комиссионных экспертиз по гражданским делам (Е. Н. Черкалина, 2009).

По данным статистической отчетности, которая ведется в Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы, с 2000 по 2010 г. отмечается значительный рост комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз, выполненных по материалам гражданских дел (Е. X. Баринов, П. О. Ромодановский, 2011; Е. X. Баринов с соавт., 2012).

В период времени с 2000 по 2010 г. было проведено 1025 судебномедицинских экспертиз по гражданским делам, из них 508 по «врачебным делам» (табл. 2.2).

Таблица 2.2

Количество судебно-медицинских экспертиз проведенных по «врачебным делам» в Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы,.

2000—2010 гг.

Таким образом, в 2000 г. выполнено 60 комиссионных судебно-медицинских экспертиз, из них 42 экспертизы — по «врачебным делам»; в 2001 г. выполнено 97 экспертиз, из них по искам к медицинским работникам — 68; в 2002 — 114, из них по искам к врачам — 64 экспертизы; в 2003 — 169, из них 70 — по «врачебным делам»; в 2004 — 50, из них 30 — по «врачебным делам»; в 2005 — 67, из них 40 связаны с дефектами оказания медицинской помощи; в 2006 — 100, из них 39 — по «врачебным делам»; в 2007 — 102, из которых 51 экспертиза в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи; в 2008 — 95 экспертиз по материалам, дела из них 42 по «врачебным делам»; в 2009 — 82, из них 44 было связано со случаями ненадлежащего оказания медицинской помощи; в 2010 — 140, из них 60 экспертиз по материалам дела было связано с дефектами оказания медицинской помощи (Е. X. Баринов с соавт., 2012).

Вышеизложенное показывает тенденцию роста судебно-медицинских экспертиз, связанных с медицинскими спорами (рис. 2.1).

Все экспертизы по материалам гражданских дел были назначены судами. Вопросы, которые ставились перед комиссией (относительно экспертиз, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи), касались правильности и своевременности диагностики, проведенного лечения и выбора его тактики, взаимосвязи между действиями медицинских работников и неблагоприятным исходом, соблюдения существующих инструкций, сроков оказания медицинской помощи и госпитализации и т. д.

Рис. 2.1. Тенденция роста судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам:

? экспертизы по делам врачей;? экспертизы по гражданским делам.