Мышцы и фасции ПНК

Фасции нижних конечностей.

Наружная поверхность таза покрыта фасцией, котрой предсталяет собой продолжение грудопоясничной фасции. Фасция необходима для покрытия группы ягодичных мышц и, имея направление вниз, совершает переход в широкую фасцию бедра. Листок фасции большой ягодичной мышцы создает выстилающую поверхность для ее внутреннюю поверхности, а также служит покровом для средней ягодичной мышцы, внутренней запирающей мышцы, грушевидной мышцы и квадратной мышцы бедра.

Внутренняя поверхность таза служит настилом подвздошной фасции (лат. — fascia iliaca), ведущей начало на боковых поверхностях поясничных позвонков и служащей покровом подвздошнопоясничной мышцы. У паховой связки латеральная часть фасции срастается, а медиальная застилает поверхность углубления подвздошногребешковой ямки, перенося часть пучков к лобковой кости, где создается подвздошногребешковая дуга (лат. — arcus ileopectineus). Из-за этого под паховой связкой создается латеральное пространство, именуемое мышечной лакуной (лат. — lacuna musculorum), и медиальное пространство называемое также сосудистой лакуной (лат. — lacuna vasorum). В мышечной лакуне находится подвздошнопоясничная мышца и бедренный нерв. В сосудистой лакуне располагаются сосуды, лимфатический узел и рыхлая клетчатка. Сосудистая лакуна — внутреннее кольцо бедренного канала, со стороны полости живота покрытая поперечной фасцией живота и брюшиной.

Широкая фасция бедра (лат. — fascia lata) — самая толстая фасция всего теле, плотную пластину, более тонкая на медиальной стороне, а наиболее толстая на латеральной стороне. Образует тяж, подвздошнобольшеберцовый тракт (лат. — tractus iliotibialis), формируемый на передней верхней ости подвздошной кости до латерального мыщелка большеберцовой кости. Проксимальный отдел подвздошнобольшеберцового тракта перекрещивается с волокнами напрягателя широкой фасции и частью пучков большой ягодичной мышцы. На передней поверхности проксимального отдела бедра расположен немного углубленный овальный участок фасции, именуемый подкожной щелью (лат. — hiatus saphenus). Наружный отдел углубления — уплотненный отдел в форме серповидного края (лат. — margo falciformis), верхняя часть имеет крепление к паховой связке, называется верхним рогом (лат. — cornu superius), а нижняя часть — нижним рогом (лат. — cornu inferius). Углубление находится под пластиной со многими отверстиями, именуемой решетчатой фасцией (лат. — fascia cribrosa). Через отверстия идут нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Наиболее крупной из всех выступает подкожная вена, которая вливается в бедренную вену. Широкая фасция бедра служит для создания межмышечных перегородок бедра. Латеральная межмышечная перегородка необходима для разделения передней группы мышц бедра от задней, медиальная межмышечная перегородка бедра отделяет медиальную и переднюю группы мышц бедра, а слабо выраженная задняя межмышечная перегородка бедра — медиальную группу мышц бедра от задней. В верхней трети передней поверхности бедра широкая фасция бедра делится на два листка (поверхностный и глубокий), в промежутке которых находится рыхлая клетчатка. Выступает также проходом сосудов и лимфатических узлов.

Подкожная щель широкой фасции бедра — наружное отверстие бедренного канала (лат. — canalis femoralis), не существующий в виде свободного пространства, а образующийся лишь при выпячивании органов брюшной полости (бедренные грыжи). В нормальном состоянии имеется внутреннее бедренное кольцо (лат. — anulus femoralis), прикрытое поперечной фасцией живота, которая является частью сосудистой лакуны, заполняется соединительной тканью или лимфатическим узлом. Передняя стенка создается из паховой связки и верхнего рога серповидного края, задняя — из гребенчатой фасции, боковая из бедренной вены.

Широкая фасция бедра продолжается фасцией голени (лат. — fascia cruris), от которой внутрь направляются две межмышечные перегородки (передняя и задняя). Передняя межмышечная перегородка (лат. — septumintermusculare anterius) необходима для отделения передней и латеральной группы мышц голени, а задняя межмышечная перегородка (лат. — septumintermusculare posterius) — латеральной и задней группы мышц. Помимо всего, фасция голени служит для создания перегородки, разделяющей заднее фасциальное ложе на поверхностное и глубокое влагалища для сухожилий сгибателей поверхностного и глубокого слоев мышц. В нижней трети фасции голени создается утолщение — широкая связка, верхний удерживатель разгибателей (лат. — retinaculummm. extensorumsuperius), в области лодыжек — нижний удерживатель разгибателей (лат. — retinaculummm. extensoruminferius), на боковой поверхности голени — верхний и нижний удерживатели длинной и короткой малоберцовых мышц (лат. — retinaculummm. peroneorumsuperius et inferius). В области медиальной лодыжки создается связка — удерживатель сгибателей (лат. — retinaculummm. flexorum). От удерживателя внутрь направляются перегородки, которые делят пространство под связками на костнофиброзные каналы, служащие проходом для сухожилий мышц, которые закрепляются на стопе.

Фасция стопы (лат. — fascia pedis) идет после фасции голени. На тыльной поверхности стопы фасция представляет из себя более тонкую, разделяющуюся на два листка. Глубокий листок необходим для отделения межкостных мышц от разгибателей пальцев, а также для образования влагалища для поверхностных мышц стопы. На подошвенной поверхности фасция наиболее толстая (в средней части), там создается подошвенный апоневроз (лат. — aponeurosis plantaris). Подошвенный апоневроз практически полностью ведет начало от пяточного бугра, после чего волокна делятся на пять пучков, идущих к пальцам.

Длинные сухожилия мышц голени пролегают в синовиальных влагалищах, которые находятся в дистальном отделе голени и в области стопы. На тыльной поверхности в области голеностопного сустава находятся влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы (лат. — vagina tendinis m. tibialis anterioris), влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы (лат. — vagina tendinumm. extensoris digitorumpedis longi), влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (лат. — vagina tendinis m. extensoris hallucis longi).

На медиальной поверхности расположены влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы (лат. — vagina tendinis m. tibialis posterioris), влагалище сухожилий длинного сгибателя стопы (лат. — vagina tendinumm. flexoris digitorumpedis longi), синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (лат. — vagina tendinis m. flexoris hallucis longi).

На латеральной поверхности располагается общее влагалище малоберцовых мышц (лат. — vagina mm. peroneorumcommunis), в состав его входят малоберцовые мышцы.

Подошвенная поверхность имеет в своем составе влагалища сухожилий пальцев стопы (лат. — vagina tendinumdigitales pedis) Точка начала расположена в месте перехода диафизов плюсневых костей в головки костей, влагалища доходят до места прикрепления сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы к дистальным фалангам, сращиваясь со стенками костнофиброзных каналов, которые направлены вдоль подошвенной поверхности фаланг пальцев. Самое большое по длине — синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (лат. — vagina tendinis m. extensor hallucis longi).

Полость рта, строение стенок собственно полости рта, части. Твердое и мягкое небо.

Слюнные железы их характеристика и строение.

Слюнные железы (glandulas salivales). Различают малые и большие слюнные железы; по характеру выделяемого секрета — слизистые, белковые и смешанные.

Малые слюнные железы, слизистые и смешанные, располагаются в подслизистом слое области губ, щек, неба, языка. Большие слюнные железы (парные) — околоушная, подчелюстная, подъязычная (рис.); их секреторная функция имеет большое значение для пищеварения (см. Слюна, Слюноотделение). Околоушные слюнные железы относятся к белковым, а подчелюстные и подъязычные — к смешанным.

Околоушная слюнная железа (gl. раrotis). Основная масса ее расположена в позадичелюстной ямке, передний отдел железы лежит на жевательной мышце. С латеральной поверхности железа покрыта плотной околоушной фасцией, от которой в железу отходят перемычки, разделяя ее на дольки. В толще околоушной слюнной железы проходит лицевой нерв с его основными ветвями, наружная сонная артерия, крупные вены. Выводной проток околоушной слюнной железы имеет внеи внутрижелезистый отделы. Устье выводного протока располагается на слизистой оболочке щеки на уровне первого-второго моляров верхней челюсти. Кровоснабжение — ветви поверхностной височной артерии.

Подчелюстная слюнная железа (gl. submandibularis) расположена в подчелюстном треугольнике. Выводной проток ее открывается в переднем отделе подъязычной области на подъязычном мясце. Кровоснабжение — ветви лицевой артерии.

Подъязычная слюнная железа (gl. sublingualis) располагается в подъязычном пространстве на челюстно-подъязычной мышце, рядом с выводным протоком подчелюстной слюнной железы.

Главный выводной проток открывается на подъязычном мясце. Малые выводные протоки — на подъязычной складке. Кровоснабжение — ветви язычной артерии.

Зубы. Строение. Функции. Формулы постоянных и временных зубов.

Зубы.

Зубные дуги образованы челюстными костями верхней (maxilla) и нижней (mandibula) челюсти, наряду с дёснами (gingivae) и зубами обеих челюстей. Дёсны богаты волокнистой тканью и плотно облегают кости челюсти, покрыты слизистой оболочкой, простирающейся от губ и щёк и облегающей вокруг шейки каждый зуб наподобие воротничка.

Дёсна обширно васкулизированы (имеется в виду, что содержат много кровеносных сосудов), но слабо иннервированы (имеется в виду, что, к счастью, они в целом не очень чувствительны к боли).

Зубы произрастают из отверстий в челюстной кости, называемых лунками или альвеолами. У Вас есть несколько различных видов зубов, и каждый несёт свой особый вклад в процесс кусания и жевания.

Людям достались два набора зубов. Первый набор известен как молочные зубы. У детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет прорезаются или вырастают по четыре резца, по два клыка и по паре моляров на каждой челюсти. Эти зубы постепенно заменяются постоянными зубами, начиная примерно в 5 или 6 лет и до последных моляров, называемых зубами мудрости, прорезывающихся в возрасте 17 и 25 лет.

Взрослый человек имеет 32 зуба, по 16 на каждой челюсти, а именно:

Четыре резца, режущие, долотообразной формы зубы в передней части челюсти, предназначенные в большей степени для откусывания кусков умеренно твёрдой пищи Два клыка крепких, остроконечных зуба по обе стороны от резцов, предназначенных для хватания, разрывания, раскалывания Четыре премоляра, малых коренных зуба, с плоской жевательной поверхностью, по паре позади клыка Шесть моляров или больших коренных, широких плоских зубов, расположенных триплетом по обеим сторонам челюсти и предназначенных для измельчения и перемешивания пищи перед проглатыванием.

Независимо от типа, каждый зуб имеет три основные части, которые вы можете увидеть на Рисунке 2:}.

Коронка: часть, расположенная над десной Шейка: часть, укрытая прилегающей десной Корень: прочно соединяет зуб с челюстью, располагаясь в зубной альвеоле Зубы в основном состоят из желтоватого дентина со слоем эмали на коронке и слоем цемента, связывающего зуб с костями периодонта, на корне и шейке. Цемент и дентин почти идентичны по составу кости; эмаль на 94 процента состоит из фосфата и карбоната кальция и образует толстый слой на жевательной поверхности зуба.

В зависимости от свойств зуб может быть одно-, двух-, или даже трёхкоренным. Кроме того, каждый зуб имеет полость пульпы, заполненную соединительной и лимфатической тканью и содержащую нервы и кровеносные сосуды, которые проходят в зуб через корневой канал и через отверстие в нижней части, называемое апикальным.

Зубы Зубы, dentes (укреплены в альвеолах верхней и нижней челюстей. Форма соединения между зубом и альвеолой носит название зубоальвеолярного соединения, articulatio dentoalveolaris (gomphosis).

У человека зубы прорезываются в два периода. В первый период прорезываются так называемые молочные зубы, dentes decidui, во второй — постоянные зубы, dentes permanentes.

В каждом зубе различают: часть, выстоящую над десной, — коронка зуба, corona dentis; часть, охваченную десной, — шейка зуба, cervix dentis, и часть, находящуюся в альвеоле челюсти, — корень зуба, radix dentis. Кроме того, выделяют клиническую коронку, corona clinica, представляющую собой часть зуба от поверхности смыкания до уровня десен, и клинический корень, radix clinica, — от указанной зоны коронки до верхушки корня Число корней у разных зубов неодинаково. Некоторые зубы имеют только один корень, другие — два или три.

Основную массу зуба составляет дентин, dentinum. В области коронки дентин покрыт эмалью, enamelum, а в области шейки и корня — цементом, cementum.

Корень зуба окружен периодонтом, periodontium. Периодонт укрепляет корень в зубных альвеолах. Он представляет собой комплекс тканей, состоящих из связок и соединительной ткани между их пучками, которые фиксируют зуб в альвеоле, соединяя стенки последней с цементом, покрывающим корень зуба. В укреплении зубов большую роль играют десны, gingivae, слизистая оболочка рта, покрывающая альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти. Десны плотно сращены с надкостницей челюстей, а также с периодонтом.

Внутри зуба имеется полость зуба, cavitas dentis, которая состоит из полости коронки, cavitas coronae, переходящей в узкий канал корня зуба, canalis radicis dentis. На верхушке корня зуба, apex radicis dentis, канал корня открывается небольшим отверстием верхушки зуба, foramen apicis dentis, через которое в полость зуба, содержащую пульпу зуба, pulpa dentis, проходят сосуды и нервы. Различают пульпу коронки, pulpa coronalis, и пульпу корня, pulpa radicularis. Пульпа зуба представляет собой соединительную ткань, окружающую нервы и сосуды.

По форме коронок зубы делят на резцы, dentes incisivi, клыки, dentes canini, малые коренные зубы (премоляры), dentes premolares, и большие коренные зубы (моляры), dentes molares.

В коронке зуба различают 5 поверхностей: внутреннюю, обращенную к языку, — язычную поверхность, facies lingualis; наружную, обращенную в преддверие рта, — вестибулярную (лицевую) поверхность, facies vestibularis (facialis); поверхность смыкания, facies occlusalis, обращенную к такой же поверхности зубов другой челюсти, и две поверхности, соприкасающиеся с соседними зубами, — контактные поверхности, facies contactus: медиальная поверхность, facies mesialis, и латеральная, поверхность, facies distalis.

Зубная формула Содержание зубной формулы — это нечто иное как порядок расположения зубов, записанный с помощью специальных обозначений. Существуют различные системы записи такой схемы (двухцифровая, буквенно-цифровая и т. д.).

Формула является результатом клинического осмотра челюсти. В нашей стране коренные зубы принято обозначать арабскими цифрами, а молочные — римскими.

Так выглядит образец формулы:

где I — резцы, C — клыки, P — премоляры, Mмоляры.

Глотка. Строение. Функция. Кольцо Пирогова-Вальдерьера.

Глотка, pharynx, является частью пищеварительной трубки, по которой пищевой комок из полости рта перемещается в пищевод. В то же время глотка является путем, по которому проходит воздух из полости носа в гортань и обратно.

В глотке различают верхнюю стенку — свод глотки, fornix pharyngis, переднюю, заднюю и две боковые стенки. Свод глотки прикрепляется к наружной поверхности основания черепа по линии, идущей от глоточного бугорка к наружным отверстиям сонных каналов и далее вперед до основания медиальных пластинок крыловидных отростков клиновидной кости. В этой части глотка малоподвижна, так как сращена с костными образованиями черепа. В нижней части глотка благодаря окружающей ее хорошо развитой рыхлой соединительной ткани весьма подвижна.

Стенки глотки образованы слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной оболочкой и адвентицией.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, в области носоглотки покрыта реснитчатым эпителием, а в среднем и нижнем отделах — многослойным плоским. Она является продолжением слизистой оболочки полостей носа и рта, а внизу переходит в слизистую оболочку гортани и пищевода.

Подслизистая основа, tella submucosa, представлена плотной соединительнотканной пластинкой, которая в верхних отделах глотки более плотная и называетсяглоточно-базилярной фасцией, fascia pharyngobasilaris. Плотно срастаясь с ней, слизистая оболочка глотки не образует складок. Только в нижних участках глотки подслизистая основа построена из рыхлой соединительной ткани, благодаря чему слизи стая оболочка глотки образует ряд продольных складок. В подслизистой основе залегают различной величины и формы глоточные железы, glandulae pharyngeae, протоки которых открываются на поверхности слизистой оболочки.

В различных участках подслизистой основы глотки образуются значительные скопления лимфоидной ткани.

Мышечная оболочка глотки, tunica muscularis pharyngis, образована пятью парами поперечно-полосатых мышц.

Верхняя часть глотки сообщается с полостью носа и называется носовой частью глотки (носоглотка), pars nasalis pharyngis. Она соответствует I и II шейным позвонкам. Средняя ее часть сообщается с полостью рта и носит название ротовой части глотки, pars oralis pharyngis. Задняя стенка этой части глотки соответствует телу III шейного позвонка. Нижняя часть расположена позади гортани — это гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis. Ее задняя стенка соответствует уровню IV-VI шейного позвонка.

Пирогова—Вальдейера лимфо-эпителиальное глоточное кольцо — крупное скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в состав которого входят глоточная, язычная, гортанная, трубные и небные миндалины, а также единичные фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке ротоглотки и глотки.