Классификация. 
Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

По морфологии: микронодулярный, микро-макронодулярный (смешанный), макронодулярный, септальный (при поражении междолевых перегородок). По клинике с учетом этиологии: вирусный алкогольный, токсический (лекарственный), холестатический, цирроз накопления.

Клиника:

• 1. Астено-вегетативный синдром;
• 2. Диспепсический синдром;
• 3. Холестатический синдром;
• 4. Портальная гипертензия;
• 5. Нарушение антитоксической функции печени — гепатоцеллюлярная недостаточность, нарушается инактивация, связывание, обезжиривание, выведение химических соединений:
  • — гиперэстрогенизм. Проявляется сосудистыми звездочками, красными «печеночными ладонями» (пальмарная эритема), гинекомастией и импотенцией у мужчин, аменореей у женщин, выпадением волос;
  • — изменением гемодинамики;
  • — гипотония за счет резкого изменения периферического сопротивления, изменения ОЦК, гиперальдостеронизм;
  • — задержка в организме натрия, усиленное выведение калия с вытекающими последствиями;
  • — постепенное повышение в крови аммиака, индола, скатола — может развиться печеночная кома;
  • — повышение гистамина аллергические реакции;
  • — повышение серотонина;
  • — снижение синтеза белков печенью;
  • — гипоальбуминемия, гипопротромбинемия, гипофибриногенемия, снижение уровня ангиотензина;
  • — железо, которое в норме связывается белками, оказывается в тканях;
  • — нарушение обмена магния и других электролитов;
  • — задержка билирубина (не выделяется связанный билирубин-глюкоронид), нарушается связывание непрямого билирубина, может быть гипербилирубинемия, но желтуха отмечается только в 50% случаев.

Портальная гипертензия: идет запустение вен, новообразование сосудов, возникают артерио-венозные шунты. Все это приводит к нарушению кровообращения. В течение 1 мин. 1,5 л. крови под большим давлением переходят в воротную вену, происходит повышение давления в системе воротной вены — расширяются сосуды (геморроидальные вены, вены пищевода, желудка, кишечника, селезеночная артерия и вена). Расширенные вены желудка и нижней трети пищевода могут давать желудочно-кишечные кровотечения. Геморроидальные вены при пальцевом исследовании обнаруживаются в виде узлов, могут выпадать и ущемляться, давать геморроидальные кровотечения. Расширяются подкожные околопупочные вены — «голова медузы».