Π—Π°ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ курсовыС, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹...
ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·. НСдорого!

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ анафилактичСского шока

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСской диагностики ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сопровоТдаСтся анафилактичСским шоком. Π§Π°Ρ‰Π΅ это связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ провСдСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий. Иногда Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ шока ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно особСнностями Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ инсСктной Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ тСстированиС с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹Ρ… насСкомых ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ анафилактичСского шока (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

АнафилактичСский шок Π²ΠΈΠ΄ аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°. АнафилактичСский шок характСризуСтся быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ прСимущСствСнно ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ проявлСниями: сниТСниСм АД, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, расстройством ЦНБ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости сосудов ΠΈ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠΌ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «Π°Π½Π°Ρ„илаксия» (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. ana-ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ phylaxis-Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π°) Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ P. Portier ΠΈ C. Richet Π² 1902 Π³. Π΄Π»Ρ обозначСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΡΠΎΠ±Π°ΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ· Ρ‰ΡƒΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠΉ. ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лошадиной сыворотки Ρƒ ΠΌΠΎΡ€ΡΠΊΠΈΡ… свинок описал Π² 1905 Π³. Ρ€ΡƒΡΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π“. П. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ². Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ анафилаксия ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρƒ Π»ΡŽΠ΄Π΅ΠΉ. Π˜Ρ… ΡΡ‚Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ анафилактичСский шок. Частота анафилактичСского шока Ρƒ Π»ΡŽΠ΄Π΅ΠΉ Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 30−40 Π»Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ увСличСния заболСваСмости аллСргичСскими болСзнями.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

АнафилактичСский шок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ лСкарствСнных ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„илактичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² спСцифичСской диагностики ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС инсСктной Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ — ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ любой лСкарствСнный ΠΈΠ»ΠΈ профилактичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Одни ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ эту Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡ‚Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, частоты Π΅Π³ΠΎ примСнСния ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ввСдСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π°ΠΏΡ‚Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свойства послС связывания с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π¨ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антитоксичСских сывороток, Π°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (ΠΠšΠ’Π“, инсулин ΠΈ Π΄Ρ€.). Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, особСнно ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ 0,5 Π΄ΠΎ 16%. ΠŸΡ€ΠΈ этом тяТСлыС ослоТнСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 0,01−0,3% случаСв. АллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ со ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 0,001−0,01% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (1 ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ случай Π½Π° 7,5 ΠΌΠ»Π½. ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°) (Revuz J., Touraine R., 1974). Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ шок, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π»Π°. НапримСр, описан случай шока Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄Ρ‹ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π½Π΅ΠΌ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ для ввСдСния ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π»ΠΈ, прокипятили ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ ΠΈΠΌ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ. Наблюдались случаи развития анафилактичСского шока Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ сотрудники, сдСлавшиС, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ этим Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°. Π’ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ шок Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСнтгСноконтрастных вСщСств, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… рСлаксантов, анСстСтиков, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

АнафилактичСский шок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ инсСктной Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° ΡƒΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹ΠΌΠΈ насСкомыми. Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя Π² Π‘ША уТалСния насСкомыми Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° роста случаСв анафилактичСского шока, часто влСкущая Π·Π° ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход. Π’ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΉ странС ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 500 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΡƒΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹ΠΌΠΈ насСкомыми Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ анафилактичСского шока Π² 77% случаСв.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСской диагностики ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сопровоТдаСтся анафилактичСским шоком. Π§Π°Ρ‰Π΅ это связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ провСдСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий. Иногда Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ шока ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно особСнностями Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ инсСктной Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ тСстированиС с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹Ρ… насСкомых ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ минимальной мСстной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ шока Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти. На Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ развития анафилактичСского шока влияСт ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° анафилактичСского шока Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ОсобСнно опасно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. АнафилактичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСния Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, «Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹»). Однако анафилактичСский шок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, просто Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях шок Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, спустя 1−3 Ρ‡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π΅Π³ΠΎ всасывания.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота случаСв анафилактичСского шока увСличиваСтся с Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСнсибилизации ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ воздСйствия Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ тяТСлой ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΡƒΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ аллСргия Π½Π° ΡΠ΄ ΠΆΠ°Π»ΡΡ‰Π΅Π³ΠΎ насСкомого, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° сСнсибилизация Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. Однако тяТСлый анафилактичСский шок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сСнсибилизации. Π‘ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌ анафилактичСский шок ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСлСС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ компСнсаторныС возмоТности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ хроничСскиС заболСвания. ВяТСлый анафилактичСский шок Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ — ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ комбинация.

Π’ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° анафилактичСского шока Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ освобоТдСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сосудистый тонус ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся коллапс. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов микроциркуляторного русла, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ части ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ³ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ОбъСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сниТаСтся. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ вовлСкаСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ больной Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΡΠΎΡΡ‚ояния шока ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ с Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточности гомСостатичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² процСсс прогрСссируСт, ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств Π² Ρ‚канях, связанныС с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, развиваСтся Ρ„Π°Π·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ шока. Π¦Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд лСкарствСнных, диагностичСских ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„илактичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (йодсодСрТащиС контрастныС вСщСства, миорСлаксанты, ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ псСвдоаллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ прямоС освобоТдСниС гистамина ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π»Π°Π±Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ) ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ освобоТдСниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ· Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. Π’ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ агрСгация ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ», ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π°Π³Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ иммунокомплСксный Ρ‚ΠΈΠΏ поврСТдСния, приводя ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π°Π½Π°Ρ„илактичСского шока ΠΎΠ½ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ся Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ. К Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ рСакциям склонны Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ систСмным мастоцитозом. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся скоплСниСм Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅ (пигмСнтная ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°). ΠŸΡ€ΠΈ дСгрануляции большого числа Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ происходит массивноС высвобоТдСниС гистамина, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ