Исходы костно-суставного туберкулеза». Трудоспособность больного

В настоящее время в результате применения комплексной терапии с включением и хирургических методов конечным исходом заболевания костно-суставным туберкулезом является излечение туберкулезного процесса. Наблюдается три типа излечения в зависимости от своевременного выявления заболевания и правильного комплексного его лечения.

Тип I — полное излечение, когда от костнотуберкулезного процесса после окончания лечения (через 4−5 мес) не остается почти никаких следов — ни клинически, ни рентгенологически. Это встречается в основном при начальных формах заболевания. К этому типу излечения относятся и первично-синовиальные формы процесса.

Тип II — излечение с деформацией сустава (или позвоночника), но без функциональных нарушений. При туберкулезном спондилите это костный блок между двумя позвонками, не отражающийся ни на подвижности позвоночника, ни на его нормальной кривизне.

Тип III — излечение с выраженными деформациями и нарушением функции пораженного органа.

Больные, перенесшие выраженную форму процесса, могут считаться излеченными при костном анкилозе между разрушенными суставными поверхностями с правильным расположением костных трабекул без признаков казеоза или же при отсутствии костного анкилоза с остеосклерозом в соприкасающихся концах костей и четким рисунком костнотраберкулярной сети. Деформация и ограничение функции пораженного органа являются последствиями туберкулезного процесса и не могут служить препятствием для признания подобных больных излеченными.

Типы излечения костнотуберкулезного процесса предопределяют трудоспособность бывшего больного, залогом которой являются нормальная или близкая к норме функция пораженного органа, сохранение нормального соотношения суставных поверхностей и опороспособности конечности.

При III типе излечения выявляются приспособительные компенсаторные реакции в виде артрозов (или спондилезов), приводящие к тяжелым болевым ощущениям, развитию контрактур, резко нарушающих трудоспособность больного.

При II типе излечения резко выраженная деформация суставных концов, вызванная дисгармонией роста эпифизов под влиянием раздражения ростковой зоны туберкулезными токсинами, исходящими из первичного костного очага, постепенно с возрастом может значительно снизить трудоспособность больного.

" Только раннее выявлений костно-суставного туберкулеза и быстрая ликвидация первичного остита могут предотвратить тяжелые для нормальной трудовой деятельности последствия.

Достигнутые результаты проверяются в течение 1−2 лет при начальных и малых формах процесса и 3−4 лет — при выраженных формах. Если в течение всего срока наблюдения отсутствует активный процесс во всех других доступных исследованию органах, не обнаруживаются казеоз или секвестры в очаге поражения или в мягких тканях и отмечается полное восстановление костного очага, больного можно считать излеченным.