Расположение предстательной железы и бульбоуретральных желез. Их взаимоотношения с мочеиспускательным каналом

Предстательная железа (prostata) — непарный железисто-мышечный орган, выделяющий секрет, входящий в состав спермы. Предстательная железа расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем на мочеполовой диафрагме. Через предстательную железу проходят начальный отдел мочеиспускательного канала и оба семявыбрасывающих протока. По форме предстательная железа напоминает немного уплощенный в переднезаднем направлении каштан. У живого человека предстательную железу можно прощупать через переднюю стенку прямой кишки. Средние размеры простаты взрослого мужчины: длина около 3 см, толщина около 2 см, поперечник около 4 см, масса 18−22 г.

Предстательная железа имеет плотную консистенцию, цвет ее серовато-красный. Она состоит из двух долей: правой и левой, которые на поверхности железы отделены друг от друга неглубокой бороздкой. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мужским мочеиспускательным каналом спереди и семявыбрасывающими протоками сзади, называют перешейком предстательной железы или ее средней долей. Последняя гипертрофируется в старческом возрасте, затрудняя мочеиспускание. Снаружи предстательная железа покрыта тонкой капсулой, в которой наряду с соединительной тканью имеются гладкие миоциты. От капсулы внутрь железы отходят соединительнотканные перегородки. Простата состоит из железистой ткани, образующей железистую паренхиму, и гладкой мышечной ткани, составляющей мышечное вещество. Строма составляет около половины всей массы предстательной железы. Пучки гладких мышечных клеток образуют вместе с прослойками соединительной ткани толстые перегородки, отделяющие друг от друга простатические железы. Сокращение мышечных клеток в момент эякуляции способствует выбрасыванию секрета из простатических желез. Простата обладает и эндокринной функцией, она, по мнению одних авторов, секретирует простагландины, по мнению других, эти вещества образуются семенными пузырьками. Железистое вещество простаты состоит из 30−60 разделенных перегородками алъвеолярно-трубчатых серозных простатических желез, которые располагаются главным образом в заднем и боковых отделах органа, а их протоки открываются в простатическую часть мочеиспускательного канала. Непосредственно вокруг мочеиспускательного канала располагаются мелкие слизистые железы. Вторая группа желез занимает место в толще железы вокруг этого канала, кнаружи от первых (подслизистые железы). Третья группа собственно простатических желез (главные) образует железистую паренхиму органа (рис. 2). Концевые отделы простатических желез образованы высокими экзокриноцитами, у основания которых лежат мелкие вставочные клетки. Выводные протоки желез, которые расширяются у места впадения в мочеиспускательный канал, выстланы многорядным призматическим эпителием.

Беловатый жидкий секрет предстательной железы со специфическим запахом имеет слабощелочную реакцию и содержит ферменты (кислую фосфазу, диастазу, протеазу и фибринолизин). Секрет стимулирует подвижность сперматозоидов.

У новорожденного и грудного ребенка предстательная железа имеет шаровидную форму, ее доли еще не выражены. У детей предстательная железа состоит главным образом из соединительной и мышечной тканей, железы выражены слабо. Ускоренный рост железы отмечается после 10−12 лет. В подростковом возрасте формируются доли, и железа приобретает форму каштана. С наступлением половой зрелости простата энергично растет, преимущественно за счет желез. В подростковом возрасте формируются предстательные проточки, и железа приобретает плотную консистенцию. Масса предстательной железы у новорожденного мальчика составляет около 0,8 г, в 1−3 года — 1,5 г, в 8−12 лет — 1,9 г, в подростковом возрасте (13−16 лет) — 8,8 г. Масса простаты к старости уменьшается до 15−12 г. В пожилом и старческом возрасте простатические железы атрофируются, в них появляются конкреции размерами до 2 мм, состоящие из белков, нуклеиновых кислот, холестерола и фосфорнокислого кальция, разрастается соединительная ткань.

1 — ампула семявыносящего протока; 2 — семенной пузырек; 3 — предстательная железа; 4 — основание предстательной железы; 5 — правая доля предстательной железы; 6 — верхушка предстательной железы; 7 — левая доля предстательной железы; 8 — предстательные проточки; 9 — предстательная часть мочеиспускательного канала; 10 — семенной бугорок; 11 — семявыбрасывающий проток; 12 — выделительный проток.

Бульбоуретральная железа (glandula bulbourethral) — парная сложная альвеолярно-трубчатая, величиной с горошину. Расположены эти железы между пучками мышц мочеполовой диафрагмы, кзади от перепончатой части мочеиспускательного канала, тотчас кверху от луковицы полового члена. Обе железы отстоят друг от друга на расстоянии около 0,6 см. Бульбоуретральная железа имеет округлую форму, плотную консистенцию и желтовато-бурый цвет, слегка бугристую поверхность, диаметр 0,3−0,8 см. Тонкие и длинные (около 3−4 см) протоки альвеолярно-трубчатых бульбоуретральных желез, прободая луковицу полового члена, открываются в мужской мочеиспускательный канал (губчатую часть). Секреторные отделы и выводные протоки бульбоуретральной железы имеют многочисленные расширения. Секреторные отделы образованы кубическими или призматическими экзокриноцитами. Слабощелочной вязкий секрет бульбоуретральных желез нейтрализует остатки мочи в мочеиспускательном канале, как бы подготавливая его для прохождения спермы.