Обследования во время беременности

Наблюдение в течение беременности начинается сразу же после наступления беременности и включает в себя следующие методы исследования:

• ? Ультразвуковое сканирование
• ? Периодическое определение в крови ХГ;
• ? Определение ДГЭА/ДГЭА-сульфат.

Дополнительно используются следующие диагностические тесты:

• 1. Прохождение 8 мм дилататора через внутренний зев (вне беременности) проводится в стационаре.
• 2. ГСГ
• 3. УЗИ, особенно во время беременности — укорочение и дилатация шейки и пролабирование плодовых оболочек.

Лечение истмико-вертикальной недостаточности — хирургическое (наложение швов).

Эффективно в 80−90% случаев.

Гормональные причины привычного невынашивания Самая частая недостаточность лютеиновой фазы (НФЛ). Заключается в недостаточном влиянии прогестерона на эндометрий. Доля в этологии привычного невынашивания — 5−40% по данным разных авторов.

Для нормальной имплантации необходимо совпадение «окна овуляции» с «окном рецептивности эндометрия». Если эти процессы не совмещаются во времени, это является причиной либо бесплодия, либо невынашивания беременности. Регулируется «окно рецептивности» гормонами (прогестероном). Сейчас объектом изучения являются молекулы адгезии («молекулярный клей», с помощью которого зигота прикрепляется к эндометрию) и гормональная регуляция их продукции. Создается впечатление, что прогестерон играет ключевую роль в процессе имплантации и развитии нормальной беременности. Недостаточный уровень прогестерона может привести к бесплодию или привычному невынашиванию беременности. Клинически снижение уровня прогестерона выражается в укорочении лютеиновой фазы (менее 11 дней) и подтверждается гистологически. Желтое тело, образующееся в яичнике после овуляции, продуцирует прогестерон. Первоначальный стимул для продукции прогестерона — пик ЛГ на 11−14 день цикла. При снижении уровня ЛГ достаточный для сохранения беременности уровень прогестерона поддерживается плацентарным ХГ (имеющим функциональное сходство с ЛГ гипофиза) до 7−10 недели гестации. После 8−10 недели весь необходимый прогестерон синтезируется плацентой.