Мочекаменная (почечнокаменная) болезнь

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз, мочекаменная болезнь) — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме и местными изменениями в мочевой системе с образованием камней, формирующихся из солевых и органических соединений мочи.

Классификация. Классифицируют по локализации камней: камни почек и мочеточников (нефроуретеролитиаз), камни мочевого пузыря. Иногда классифицируют по составу конкрементов.

Этиология. При всем многообразии причин, определяющих химический состав камней, можно выделить ряд общих факторов, способствующих камнеобразованию:

• — прием небольшого количества жидкости и выделение малого количества мочи;
• — перенасыщение мочи солями в связи с избыточным их выделением;
• — инфекция мочевых путей;
• — алиментарный фактор;
• — дефицит ингибиторов камнеобразования, которые связывают ионы, сохраняя их в растворенном состоянии.

Патогенез камнеобразования сложен и не до конца ясен. Общепринято положение о перенасыщении мочи с повышением активности химически свободных ионов, которые при соответствующих условиях становятся компонентами камня.

Клиника характеризуется синдромами почечной колики, отхождения конкремента с мочой, гематурии.

Почечная колика — спастическая боль в пояснице, частые императивные позывы на мочеиспускание с отхождением мочи по каплям, нередко лихорадка, желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, задержка стула), напряжение мышц передней брюшной стенки.

Отхождение конкремента с мочой — патогномоничный симптом уролитиаза. Конкременты, как правило, отходят не на фоне колики, а после нее — через несколько часов или дней.

Гематурия варьирует от микродо макогематурии, сопутствует почечной колике или наблюдается после нее.

Лечение. Общие принципы консервативного лечения: прием значительного количества жидкости (до 2,5—3 л/сут); влияние на реакцию мочи (при уратном литиазе — ощелачивание мочи за счет употребления пищи, ощелачивающей мочу, — овощи, молочные продукты; при кальциевом литиазе — подкисление мочи — прием продуктов, подкисляющих мочу, — мясные продукты, рыба, крупы, хлеб); экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ).