Введение. 
Современный подход к вскармливанию новорожденных детей

Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих адекватное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость ребенка к действию инфекций и других неблагоприятных факторов. Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующем периоде детства. Метаболические нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании ребенка первого года жизни, являются фактором риска развития ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболеваний в последующие периоды его жизни. В работе мы рассмотрим виды вскармливания: искусственное, смешанное и грудное, а также сестринский процесс при грудном вскармливании.

Виды вскармливания новорожденного ребенка

• 1. Исключительно грудное. Кормление грудью, допускается применение лекарств, витаминов, минеральных добавок, сцеженного грудного молока.
• 2. Преимущественно грудное. Кормление грудью, вода, чаи.
• 3. Частично грудное. Кормление грудью, искусственное питание (молоко, каша и др.)
• 4. Искусственное. Молочные смеси (молоко животных).

Грудное (естественное) вскармливание Кормление ребенка посредством прикладывания к груди его биологической матери.

Первое прикладывание ребенка к груди следует осуществлять в родильном зале, непосредственно после рождения, в первые 30−60 минут после родов с учетом состояния новорожденного и роженицы.

Преимущества грудного молока:

• 1. Полноценное питание, легко усваивается — в грудном молоке содержатся частицы белков — альбуминов, для усвоения которых желудку ребенка не требует особых сил. Поэтому грудное молоко очень легко усваивается организмом младенца: полнота всасывания белков грудного молока достигает 98−99%.
• 2. Защищает от инфекций.
• 3. Благоприятно влияет на микрофлору кишечника.
• 4. Имеет низкую осмолярность, оптимальную температуру, стерильно.
• 5. Способствует психомоторному и интеллектуальному развитию ребенка, его обучаемости.
• 6. Обеспечивает эмоциональный контакт.
• 7. Защищает здоровье матери.
• 8. При кормлении исключительно грудью (и соблюдении двух других условий) помогает избежать новой беременности.

Правила кормления грудью.

• 1. Не ограничивать частоту и продолжительность кормления, ночное кормление — по потребности.
• 2. Давать грудь до наиболее полного опорожнения железы: первые порции богаты водой, белком, лактозой; «последние» содержат много жира.
• 3. Кормить и поить здорового новорожденного только грудным молоком.
• 4. Отказаться от использования сосок, пустышек, накладок для сосков: они оказывают неправильную технику сосания, угасание лактации, формирование неправильного прикуса.
• 5. Мыть грудь во время ежедневного душа или ванны без мыла, не смазывать соски мазями и кремом, не пользоваться духами, дезодорантами.
• 6. Укреплять уверенность матери, поощрять ее желание кормить грудью, налаживать контакты с людьми, которые морально поддерживают кормящую женщину.

Обучение матери технике кормления грудью.

• 1. Перед кормлением вымыть руки.
• 2. Психологически подготовить мать к кормлению.
• 3. Помочь ей выбрать удобную позу, расслабиться, придать ребенку правильное положение у груди: соблюдать 4 ключевых момента: тело ребенка прижато к материнскому, лицом к груди; голова и тело малыша лежат в одной плоскости; подбородок ребенка касается груди; ребенка поддерживают за ягодицы. Предпочтительные положения для кормления: из-под руки (при закупорке млечного протока, затруднениях с захватом груди, кормление близнецов), на руке (кормление маловесных и больных детей), лежа на боку (после кесарева сечения и швах на промежности), лежа на спине (в случае быстрого поступления молока), лежа на животе с опорой на локти (при затруднениях с захватом груди), вертикальная поза «кенгуру» (кормление недоношенных и маловесных детей), классическое (сидя).

Способы кормления грудью грудной вскармливание молоко новорожденный Поза «Колыбель» Самая распространенная (классическая) поза для кормления.

Мама сидит «по-турецки», рука, поддерживающая головку малыша, опирается о колено, в такой позе можно кормить на кровати. Голова ребенка находится на высоте груди, его тело обращено в сторону матери, животик ребенка прижат к животу матери.

Поза «Перекрестная колыбель» Эта поза отлично подходит для недоношенных или ослабленных детей, так как одной рукой мама осуществляет дополнительную поддержку головы и шеи. Мама легко может направить голову малыша в сторону груди проконтролировать процесс правильного прикладывания.

При таком положении туловища ребенка лежит на предплечье матери, под головкой малыша находится не локтевой сгиб, а раскрытая ладонь мамы.

Поза «Ребенок сидит на коленях» Такая поза кормления, предпочтительно для детей более старшего возраста (от 6 месяцев). Данная поза также полезна, когда у ребенка заложен носик, болит ушко или он склонен к срыгиванию. Так же поза используется, если ребенок заглатывает слишком много молока или молоко поступает слишком быстро.

Поза «На бедре» Такая поза хорошо подходит для подросшего ребенка. Если есть необходимость, то можно поддерживать грудь, снизу рукой. Из минусов такого кормления можно назвать любопытство ребенка — в такой позе придется придерживать головку свободной рукой, что бы он не вертел головой во время кормления.

Поза «Лежа на боку из верхней груди» Данную позу длительное время использовать не получится, так как кормить лежа на боку опираясь о локоть — рука быстро устает. Под ребенка можно подложить подушку, что б приподнять его до уровня груди. В данной позе молоко поступает из верхней груди. При необходимости свободной рукой, можно поддерживать грудь или ласково гладить ребенка по головке.

Поза «лежа на боку из нижней груди» Эта позиция чаще всего используется ночью. Если ребенок спит с мамой, то кормление лежа на боку позволяет обоим почти не просыпаться во время кормления. При такой позе мама и ребенок лежат на боку, повернувшись друг к другу, мама приобнимает малыша. Головка обычно лежит на маминой руке, чтобы ротик находился на уровне соска, верхней рукой мама подает ребенку грудь. Под мамоной головой — подушка. Когда ребенок подрастет — он может просто лежать рядом с мамой, верхней рукой она прижимает его к себе. Малыш не должен лежать на спине с повернутой головой на бон, иначе ему будет неудобно глотать.

Кормление в такой позе удобно:

• · Если мама хочет спать, она может кормить не вставая;
• · Сразу после кесарева сечения, когда кормление лежа на спине или на боку может быть для нее более удобным;
• · Если есть швы на промежности.
• 4. Поддерживать контакт матери и ребенка «глаза в глаза».
• 5. Обеспечить, при необходимости, поддержку груди во время кормления.
• 6. обучить мать прикладывать ребенка к груди: а) прикоснуться соском к губам ребенка б) подождать, пока он широко откроет рот в) прижать к себе, поддерживая за спинку г) приложить к груди.
• 7. Обучить ребенка захватывать ареолу, больше снизу, и близлежащий участок груди с млечным синусом.
• 8. Провести контроль прикладывания и оценить кормление грудью.
• 9. Завершить кормление: смазать поздним молоком сосок и ареолу, оставить грудь открытой для контакта с воздухом на 10−15 мин.