Усовершенствование инструментария. 
Восстановление дефектов зубов металлокерамическими коронками

Со времени внедрения в ежедневную стоматологическую практику описанной выше базовой технологии препарирования зубов были разработаны более совершенные и эффективные модели стоматологических абразивных инструментов (боров) и вспомогательного оборудования (турбин и микромоторов) За это время для алмазных абразивных инструментов были разработаны новые связующие материалы и технологии их применения, а для инструментов, изготовленных из твердых сплавов, основной прогресс был достигнут в области оптимизации геометрии их режущих кромок. В то же время были значительно улучшены рабочие характеристики микромоторов. В настоящее время выпускаются микромоторы, обладающие высокой выходной мощностью и возможностью изменения величины вращающего момента.

Для того чтобы осознанно выбрать из огромного разнообразия моделей и типов абразивного инструмента и оборудования, представленных на рынке в настоящее время, те, которые лучше всего подходят для Ваших целей, необходимо ясно представлять, какие факторы оказывают наибольшее влияние на качество и эффективность процесса препарирования. К таким факторам относятся, прежде всего, тип абразивного вращающегося инструмента, частота вращения и величина вращающего момента микромотора, а также особенности строения обрабатываемых твердых тканей зуба В качестве абразивного инструмента можно использовать либо алмазные, либо твердосплавные боры Алмазные боры различаются, прежде всего, по величине зерна, в то время как твердосплавные боры классифицируются в зависимости от геометрии их режущих кромок Разные типы турбин и микромоторов характеризуются различными величинами частот вращения и вращающего момента. При выборе типа инструмента и параметров микромотора необходимо учитывать особенности анатомического строения и различия механических свойств эмали и дентина На основании многочисленных экспериментов, осуществленных с использованием экстрагированных натуральных человеческих зубов с неповрежденной коронковой частью, нам удалось подобрать наиболее оптимальное, с точки зрения повышения эффективности процесса препарирования твердых тканей зуба, сочетание вращающихся инструментов и микромоторов Обычно мы используем 7 типов вращающихся инструментов и два разных микромотора В качестве вращающихся инструментов мы используем 5 алмазных боров с величиной зерна D91, D107, D126, D151 и D181, а также два твердосплавных бора бор с винтовой режущей кромкой с поперечной насечкой (Н31) и бор с алмазной насечкой (НТ) В качестве привода использовался микромотор с частотой вращения не менее 160 000 мин ¹ (наконечник с красным кольцом) и турбина с частотой вращения не менее 300 000 мин —¹ с соответствующим наконечником На первом этапе на экстрагированных зубах препарировалась — исключительно эмаль, а на втором этапе исключительно дентин Во всех случаях процесс препарирования длился ровно одну минуту, после чего определялось количество удаленных твердых тканей зуба Для этого производилось взвешивание зуба на лабораторных весах до и после препарирования соответственно Результаты исследований свидетельствуют о том, что при использовании водяного охлаждения эффективность препарирования как эмали, так и дентина в случае применения микромотора с частотой вращения 160 000 мин-¹ значительно выше, чем при использовании турбины с частотой вращения 300 000 мин ¹ (рис 22а, b).

Кроме того, было установлено, что при использовании микромотора и водяного охлаждения по сравнению с алмазными борами твердосплавные инструменты за одну минуту удаляют гораздо большее количество как эмали, так и дентина (рис 22а, b).

В связи с этим необходимо подчеркнуть, что описанные эксперименты проводились с использованием нового инструмента, и, следовательно, при оценке его результатов не учитывался фактор снижения эффективности твердосплавных боров в процессе их эксплуатации Практический опыт свидетельствует о том, что при препарировании эмали срок службы твердосплавных боров значительно меньше, чем у их алмазных аналогов При препарировании более мягкого дентина это различие менее заметно.

На основании полученных данных можно утверждать, что при препарировании зубов для фиксации коронок лучше всего использовать микромотор с частотой вращения не менее 160 000 об/мин. В то же время при выборе абразивного инструмента следует руководствоваться следующими соображениями для препарирования дентина идеально подходят твердосплавные боры, в то время как для препарирования эмали наиболее оптимальным вариантом, особенно с точки зрения более длительного срока эксплуатации, является использование алмазного инструмента.