Лечение ран. 
Клиника ран

Целью лечения ран является восстановление первоначальной формы и функции поврежденных тканей и органов в кратчайшие сроки. Исходя из этого можно определить и задачи, которые должен решить хирург в процессе лечения ран.

Профилактика и лечение возможных осложнений.

Создание благоприятных условий для заживления ран.

Наиболее полное восстановление функции поврежденных органов и тканей.

К решению этих задач приступают уже на самых первых этапах лечения при оказании первой помощи.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Основной целью оказания помощи на догоспитальном этапе является — устранение угрожающих жизни осложнений (травматический шок, кровопотеря) и нарушений функций жизненно важных органов, а также профилактика развития инфекционного процесса в ране.

Для профилактики развития травматического шока на догоспитальном этапе вводят анальгетики, лучше наркотические (промедол, морфин) и противошоковые препараты.

При кровотечении производят его остановку известными способами, чаще наложением давящей повязки или жгута.

Для предотвращения дополнительного инфицирования на рану накладывают асептическую повязку. Выполняют это следующим образом. Марлевым тампоном или салфеткой, смоченными спиртом или другим антисептиком, удаляют загрязнения с окружающих кожных покровов. Затем кожу вокруг раны смазывают 5% спиртовой настойкой йода или раствором бриллиантового зеленого, удаляют из раны свободно лежащие крупные инородные тела. Промывать саму рану при оказании первой помощи не нужно. Недопустимо пытаться исследовать рану инструментами или пальцем из-за опасности занесения инфекции в глубь раны и повреждения глублежащих анатомических образований. После этого на рану укладывают стерильные салфетки и накладывают повязку, при необходимости — давящую.

Если у пострадавшего выявляются открытый перелом костей, повреждения крупных сосудов, нервных стволов или имеются обширные повреждения мягких тканей, то следует произвести транспортную иммобилизацию стандартными или импровизированными шинами.

При некоторых ранениях оказание первой помощи на месте происшествия имеет свои особенности.

Проникающие ранения груди. При этом виде ранения необходимо как можно раньше ликвидировать сообщение плевральной полости с внешней средой. Рану на грудной стенке закрывают герметичной (окклюзионной) повязкой. Для этого используют стерильную клеенку, целлофан, прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета, который накладывают непосредственно на рану. Производят туалет дыхательных путей, вводят сердечные средства.

Проникающие ранения брюшной полости. При проникающих ранениях живота первая помощь заключается в наложении на рану асептической повязки. В случае выпадения через рану внутренних органов (петли кишки, сальник) не следует пытаться вправлять их в брюшную полость. Они укрываются стерильным перевязочным материалом.

Отрыв конечностей, пальцев. Кровотечение останавливают наложением жгута. На культю накладывают повязку. Отчлененную конечность, пальцы помещают в полиэтиленовый пакет, который следует уложить в другой пакет со льдом.