Анализ использования современных технологий и оборудования в работе ЦСО ММУГКБ №1 для повышения качества медицинской услуги

Медицинские изделия, проникающие при манипуляциях в стерильные в норме ткани организма пациента, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами, относят к так называемым «критическим», представляющим высокий риск инфицирования пациента в случае микробной контаминации этих изделий [21]. С учетом имеющихся данных о вспышках инфекций, связанных с неадекватной обработкой изделий, применяемых в хирургической практике, важная роль отводится стерилизации изделий, в частности, хирургическим инструментам, перевязочному материалу и белью.

Следовательно, на качество медицинской услуги влияют современные технологии и оборудование, используемые в работе ЦСО.

В ЦСО ММУГКБ № 1 для решения задачи повышения качества предстерилизационной обработки и стерилизации используют современное оборудование:

• · Стерилизаторы
• · Моечные машины

Требования, предъявляемые к предстерилизационной обработке в современных условиях предусматривают дифференцированный подход к выбору необходимого процесса предстерилизационной обработки и чрезвычайно высоки, чем когда-либо.

В ЦСО ММУГКБ № 1 для решения задачи повышения качества предстерилизационной обработки используют механическую мойку и мойку вручную. Для механической мойки используют машины итальянского производства типа INNOVA М³, для которых характерны следующие параметры:

• · экономичность/эффективность
• · безопасность
• · легкое и удобное использование
• · легкий уход за аппаратом

INNOVA М³ представляет собой (Рисунок 1 Приложения 15) компактную машину с встроенной системой дозирования подачи моющих и нейтрализующих средств, сушки «высоким давлением» и возможностями широкого применения. Для машин этого класса характерно гибкое программирование, позволяющее адаптировать аппарат ко всем требованиям пользователя. Благодаря новой технике управления, контролю за процессом предстерилизационной обработки и многим другим новшествам, в ЦСО удалось добиться высокого качества предстерилизационной обработки.

Контроль качества предстерилизационной обработки оценивается путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови и фенолфталеиновой пробы на наличие щелочных компонентов моющих средств на основе Методических указаний по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения (№ 28−6/13 от 08.06.82).

Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий (но не менее 3 единиц). Результаты контроля предстерилизационной обработки фиксируются в «Журнале учета качества предстерилизационной очистки» (форма № 366/у).

По данным «Журнала учета качества предстерилизационной очистки» за 2006 год было апробировано 20 600 единиц изделий. Результаты проб — отрицательные.

Традиционные термические методы стерилизации — паровой и воздушный — по-прежнему занимают в ЛПУ лидирующие позиции благодаря таким несомненным преимуществам, как возможность стерилизации изделий в упакованном виде и отсутствие необходимости удаления (путем отмыва или дегазации) остатков стерилизующего агента.

В аппаратах нового поколения реализованы режимы стерилизации, характеризующиеся меньшим разбросом значений температурных параметров, а в ряде случаев, меньшим временем стерилизационной выдержки. Такие стерилизаторы оснащены автоматическими системами достижения и поддержания необходимых значений параметров режимов стерилизации, системами индикации процесса, а также его блокировки (при несоответствии достигнутых значений заданным).

Среди современных паровых стерилизаторов можно охарактеризовать «Стериматик» — серии 2000; 4000.

Автоклавы этого типа являются стационарными, полностью автоматическими приборами. Контроль прохождения циклов осуществляется процессорным управлением с отображением информации на встроенном мониторе.

Стериматик 4000. представляющий новое поколение стерилизаторов, оснащен системой математического обеспечения, которая позволяет гибко изменять прохождение программы стерилизации и выбор языка меню (французский, английский, русский).

Автоклавы выпускаются в одно или двухдверном исполнении (В ЦСО ММУГКБ № 1 используются двухдверные автоклавы). Камера прямоугольной формы с двойной оболочкой. Уплотнение дверей осуществляется пневматическими прокладками. Управление дверьми автоматическое. Вид стерилизатора «Стериматик» — серии 2000; 4000 представлены на Рисунке 2 и 3 Приложения 15.

В ЦСО ММУГКБ № 1 за 2006 год было простерилизовано:

• · Инструментов -12 176 биксов
• · Резины — 9040 биксов
• · Белья — 26 724 узла
• · Перевязочного материала — 13 132 бикса

В ЦСО ММУГКБ № 1 используют средства контроля процесса стерилизации согласно ГОСТ Р 519 350−2002:

• · Для обычного режима — мочевина с феноловым красным, ИС 132.
• · Для щадящего режима — бензойная кислота с фуксином, ИС 120.

Для контроля качества стерилизации в ЦСО используют посев на стерильность. В 2006 году было взято 179 посевов на стерильность — результат: посевы стерильны.