Закрытые повреждения грудной клетки

К закрытым повреждениям грудной клетки относятся сотрясения, ушибы, сдавления грудной стенки.

Сотрясения — травмы, при которых внешних изменении грудной клетки нет. При сотрясении грудной клетки у пострадавшего развиваются резко выраженное падение сердечной деятельности, одышка, бледность, цианоз, холодный пот, явления шока, а иногда и потеря сознания.

У больных с переломом ребер развивается пневмоторакс. Воздух, накопившийся в плевральной полости, сдавливает легкое и смещает средостение в здоровую сторону. Нарушаются функции сердца и дыхания, воздух выходит в подкожную клетчатку, в результате чего образуется подкожная эмфизема. При повреждении межреберных сосудов и при разрыве легкого происходит кровотечение в плевральную полость — образуется гемоторакс. Тяжелый ушиб грудной клетки может вызвать развитие шока. Очень опасна эмфизема средостения, так как она приводит к сдавлению сердца и крупных сосудов и усугубляет нарушения сердечной деятельности.

Сдавления — случаи травматической асфиксии, при которых возникает удушье. 4].

Переломы грудины — довольно редкая травма. Среди закрытых переломов груди перелом грудины встречается в 5%случаев. В основном такого рода перелом возникает при ДТП или травматичных видах спорта.

Чаще всего перелом грудины возникает в месте перехода рукоятки в тело грудины, реже — двойной перелом со вдавлением в грудную стенку центрального обломка. Перелом грудины чаще поперечный. Косой и продольный без смещения или со смещением фрагментов встречается реже.

Ушиб грудной клетки — состояние, возникающее после травмы верхней части туловища. Перелом ребер может возникнуть даже после незначительного удара о горизонтальную поверхность. При этом нередко случается ушиб мягких тканей с отеком и воспалительными изменениями. Сильный удар способен привести к повреждению легких и средостения.

Ушиб сердца — наиболее частый вид травмы сердца, возникает при внезапном ударе в грудную клетку над областью сердца или в левую половину груди и реже при травме правой половины груди. При ушибе сердца повышен риск аритмий и внезапной смерти, однако результаты ЭКГ, ЭхоКГ и лабораторных исследований не позволяют выделить больных наиболее высокого риска. По сути дела, диагноз ушиба миокарда не влияет на лечение, но он может объяснять изменения ЭКГ и боль в груди, а также напоминать врачу о риске аритмий. В большинстве больниц при тупой травме груди снимают ЭКГ при поступлении и оставляют больного под мониторным наблюдением ЭКГ минимум на 12 ч.

Ушиб легкого — повреждение легочной паренхимы без нарушения целостности висцеральной плевры. [8].