Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда медицинского персонала

Здоровье населения, как известно, находится в тесной зависимости от экономического развития страны, условий и уровня жизни, формирующих образ жизни населения. За период перестроечных процессов в Российской Федерации, начиная с 90-х гг., принципиально изменилась социально-экономическая ситуация, которая привела в итоге к снижению жизненного уровня, ограничениям в питании, высокой психоэмоциональной напряженности. Это, прежде всего, отразилось на работниках здравоохранения. Исследования, посвященные изучению здоровья медицинских работников, позволили выявить разнообразие неблагоприятных факторов, сопутствующих профессиональной деятельности работников учреждений здравоохранения [8].

Согласно литературным данным [13,15], на здоровье врачей и специалистов со средним медицинским образованием влияют разные факторы: лекарственные препараты, микроклиматические условия, биологические агенты, неравномерное распределение нагрузок и др. Первое место среди них занимает биологический фактор (бактерии, вирусы, простейшие, грибы, гельминты и др.), вносящий существенный вклад в профессиональную заболеваемость медицинских работников (73,0%), в структуре которой лидирующее место принадлежит инфекционным болезням.

Возможен травматизм от инъекционных игл, несчастные случаи, инфицирование вирусом гепатита В, С, ВИЧ-инфицирование, аллергия на лекарственные препараты. О высоком риске инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями свидетельствуют литературные данные[13]: из 8 млн. медицинского персонала в США 2100 ежедневно «испытывают укол иглой» во время выполнения профессиональных обязанностей. Наибольшему риску получения травмы, подвергаются медицинские сестры 49,7%. Аналогичные результаты получены российскими исследователями [39]: микротравмы 1 раз в неделю отмечали 65,6% медицинских сестер; 1 раз в месяц — 18,8% медицинских сестер и 66,6% врачей-хирургов. Исследования, проведенные в пяти больницах Италии [13], показали, что инъекционными иглами травмирует себя 4,5%, инфицируются вирусным гепатитом В 5,0% медицинских работников. Зарегистрированный в Российской Федерации вирусный гепатит В составил у специалистов со средним медицинским образованием 67,4% в 2001 г., а 2010 г. — 53,3% от всех заболеваний [40].

Многие лекарственные препараты, и в первую очередь антибиотики, могут вызвать патологические изменения в организме медицинского персонала при длительном контакте с ними. Особую группу, имеющую профессиональный контакт с медикаментами, составляют медицинские сестры. Именно у них часто выявляются аллергические заболевания кожи (дерматиты, экземы, крапивница) и верхних дыхательных путей (аллергический ринит, синусит), бронхов (бронхиальная астма).

Отдельные виды труда медицинского персонала требуют вынужденной позы, частых наклонов и сгибания туловища. Это способствует напряжению мышц плеч и спины, что приводит к быстрой утомляемости. Изучая условия труда медицинских сестер процедурных кабинетов, было отмечено, что их работа связана со статичностью позы в 64,7% случаев, вследствие этого усталость испытывали 95,6%, недомогание — 47,8%, боль — 32,6% сестринского персонала [15].

Психофизиологические исследования палатных медицинских сестер хирургических отделений, показали закономерную связь степени функциональных изменений и степени трудовой нагрузки в течение рабочих смен. Неблагоприятные эргометрические факторы вызывают заболевания опорно-двигательного аппарата и мышечно-скелетную недостаточность [41].

По данным гигиенических исследований, по степени изменения работоспособности и функции сердечно-сосудистой системы труд медицинских работников относится ко второй категории напряженности [41].

Негативное влияние на состояние здоровья медицинских работников оказывают как условия труда непосредственно на рабочих местах, так и организация всего процесса их деятельности в конкретном лечебном учреждении, если она не предусматривает соблюдение элементарных мер по обеспечению безопасных условий работы. К ним можно отнести, в первую очередь, низкий уровень обеспечения средствами малой механизации. Менее половины медицинских учреждений имеют комнаты отдыха для персонала, еще ниже — оснащенность комнатами гигиены женщин, далеко не везде персонал регулярно получает горячее питание. В результате возникают все новые случаи профессиональных заболеваний.

Таким образом, работа медицинского персонала сопряжена с нервно;

эмоциональным напряжением, физической усталостью, связанной с ночными и круглосуточными дежурствами, воздействием лекарственных и токсических веществ, микроклиматическими условиями и другими вредными факторами. Проблема оптимизации условий труда медицинских работников не может считаться близкой к завершению и требует дальнейшей углубленной разработки и совершенствования.