Классификация гипертонической болезни

Категория.

АДс (мм рт. Ст.).

АДд (мм рт. Ст.).

Оптимальное.

< 120.

< 80.

Нормальное.

< 130.

< 85.

Высокое нормальное.

130- 139.

85- 89.

Артериальная гипертензия.

1 Степень (мягкая).

140- 159.

90- 99.

Подгруппа: пограничная.

140- 149.

90- 94.

2 степень (умеренная).

160- 179.

100- 109.

3. Степень (тяжёлая).

>180.

> 110.

Изолированная систолическая гипертензия.

>140.

<90.

Подгруппа: пограничная.

140- 149.

<90.

Факторы риска сердец-то сосудистых заболеваний.

Поражение «органов мишений».

Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния.

Основные.

• · Мужчины>55 лет
• · Женщины> 65 лет
• · Курение
• · Холестерин>6,5 ммоль/л
• · Сахарный диабет
• · Семейные случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет)

Другие факторы неблагоприятно влияющие на прогноз.

• · Сниженный уровень холестерина ЛПВП
• · Повышенный уровень холестерина ЛПНВ
• · Микроальбуминурия при диабете
• · Снижение толерантности к глюкозе
• · Ожирение
• · Малоподвижный образ жизни
• · Повышенный уровень фибриногена
• · Социальноэкономические группы высокого риска
• · Этнические группы высокого риска

• · Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХО КГ, изотопы или рентгенография)
• · Протеинурия и /или повышение в плазме креатитина (1,2−2,0 мг/дл)
• · Ультрозвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки (сонные подвздошные, бедренные артерии, аорта)
• · Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки

Цереброваскулярные заболевания.

• · Ишемический инсульт
• · Геморрагический инсульт
• · Транзиторная ишемическая атака

Заболевания сердца.

• · Инфаркт миокарда
• · Стенокардия
• · Коронарная реваскуляризация
• · Застойная сердечная недостаточность

Заболевания почек.

• · Диабетическая нефропатия
• · Почечная недостаточность (креатининемия>2,0 мг/дл)

Сосудистые заболевания.

• · Расслаивающая аневризма аорты
• · Симптоматическое поражения периферических артерий

Гипертоническая ретинопатия.

• · Геморрагии или экссудаты сетчатки
• · Отёк соска зрительного нерва

Факторы риска и анамнез.

Артериальное давление (мм рт. ст.).

Степень 1.

САД- 140−159.

ДАД — 90−99.

Степень 2.

Сад — 160−179.

ДАД — 100−109.

Степень 3.

Сад ?180.

ДАД?110.

1. Нет ФР, ПОМ, АКС.

низкий риск.

средний риск.

Высокий риск.

2. 1−2ФР (кроме СД).

средний риск.

средний риск.

очень высокий риск.

3. ?3 ФР и/или ПОМ, и/ или СД.

высокий риск.

высокий риск.

очень высокий риск.

4. АКС.

очень высокий риск.

очень высокий риск.

Уровни рискариск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет:

низкий риск (1)= менее 15%.

средний риск (2)= 15−20%.

высокий риск (3)= 20−30%.

очень высокий риск (4)=30% и выше.