Внезапная смерть. 
Первая медицинская помощь

Признаки и причины внезапной смерти Внезапная смерть сопровождается следующими неоспоримыми признаками:

• * Отсутствие сознания.
• * Отсутствие самостоятельного дыхания.
• * Отсутствие пульсации на центральных артериях (сонной, бедренной).
• * Расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.

Причинами внезапной смерти может быть:

• * электроудар;
• * нарушения сердечного ритма (при ишемической болезни сердца, миокардитах, пороках сердца);
• * кровоизлияние в мозг при аневризмах или атеросклерозе сосудов, особенно на фоне повышенного давления;
• * массивная кровопотеря при разрыве аневризмы аорты или других крупных сосудов;
• * анафилактический шок;
• * асфиксия, попадание инородного тела в трахею.

Внезапная смерть не предполагает немедленного перехода человеческого организма в состояние трупа. Этому переходу предшествует состояние клинической смерти. Это последняя обратимая фаза умирания, при которой, несмотря на отсутствие кровообращения и дыхания, в течение некоторого периода временя сохраняется жизнеспособность всех тканей и органов. Этот период времени, в течение которого возможны реанимационные мероприятия, колеблется от 3 — 5 мин (при обычных условиях) до 20 мин (в условиях низкой температуры).

Помощь при внезапной смерти Реанимационные мероприятия необходимо начинать тотчас же, а еще лучше — не допуская полной остановки сердечной деятельности и дыхания. Если причиной смерти послужили асфиксия или утопление, освободите полость рта от мешающих дыханию предметов. Уложите больного на жесткую ровную поверхность, расстегните стесняющую одежду. Встаньте сбоку от больного и наложите одну ладонь на нижнюю треть грудины — по центру. Кисть другой руки положите перпендикулярно на тыльную сторону первой. Начинайте сильные толчки руками с частотой 60 — 70 в минуту. Грудина при этом должна смещаться не менее, чем на 4 — 6 см в сторону позвоночника. Эффективность массажа контролируется по прохождению пульсовой волны по сонной артерии.

После 15 нажатий приложите свой рот через платок ко рту пациента, плотно обхватив его губами и зажав его нос, и сделайте 2 энергичных выдоха. Грудная клетка пациента должна подняться. Затем продолжите массаж сердца. Если у Вас есть помощник, то он может осуществлять массаж сердца (4 — 5 толчков), а Вы — искусственную вентиляцию легких (2 выдоха).

Эффективность реанимационных мероприятий подтверждается появлением самостоятельных сокращений сердца (пульс на сонной артерии) и сужением зрачка. При появлении дыхания реанимационную помощь можно прекратить и срочно госпитализировать пациента.

При отсутствии благоприятных признаков реанимацию проводят в течение 30 мин, после чего прекращают массаж сердца и вентиляцию легких.