Характеристика рассматриваемых проблем

В соответствии с Базельской конвенцией, введенной в действие в 1992 г., отходы медицинских учреждений классифицированы как опасные, и обращение с ними требует принятия особых мер предосторожности.

На территории Республики Татарстан действуют 221 больничное учреждение, 37 диспансеров, 95 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 28 стоматологических поликлиник, 47 других учреждений здравоохранения и 1826 фельдшерско-акушерских пунктов.

Проблема обезвреживания медицинских отходов, образующихся в результате деятельности учреждений здравоохранения, стоит очень остро не только в городах республики, но и в сельской местности.

Наличие в их составе инфицированного материала, радиоактивных составляющих, токсичных компонентов определяет их как наиболее опасные в санитарно-гигиеническом и экологическом отношении по сравнению с обычными бытовыми отходами, и с целью определения состава медицинских отходов и оценки существующего состояния сбора и утилизации медицинских отходов необходимо решить проблемы по проведению анализа существующей системы сбора и утилизации отходов, по проведению качественного и количественного анализа образующихся отходов, а также по разработке целевых программ по сбору, хранению и удалению отходов в каждом медицинском учреждении.

Основной проблемой является сбор и утилизация опасных (рискованных) отходов здравоохранения, которые составляют большую часть медицинских отходов. Больше всего отходов скапливается в больницах и поликлиниках. Перевязочные материалы, биологические, химические и лабораторные отходы, использованная рентгеновская пленка, одноразовые шприцы и капельницы, патологоанатомические отходы исследовательских лабораторий и вивариев и т. п. — все это ежедневно скапливается в результате работы медицинских учреждений.

Проблема утилизации медицинских отходов существовала всегда и всегда решалась с большими или меньшими издержками. Рост вероятности возникновения опасных заболеваний при контакте с опасными отходами, а также угроза экологического загрязнения требуют ужесточения правил обращения с ними.

В большинстве медицинских учреждений применяется химическая дезинфекция с последующим вывозом обработанных отходов на обычные свалки. Но этот способ не гарантирует полного уничтожения возможного источника инфекции, из-за ограниченности действия дезинфицирующих средств — хлорка действует лишь на поверхности и в приповерхностном слое.

Одной из проблем является утилизация материалов и инструментариев после прививок и ВИЧ-инфицированный материал. После проведения иммунизации в прививочных кабинетах и СПИД-лабораториях скапливаются использованные материалы и инструменты, которые относятся к трем классам отходов: класс Б — материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе и кровью; класс В — материалы, контактирующие с инфекционными, фтизиатрическими, микологическими больными и пациентами с анаэробной инфекцией; класс Г — просроченные вакцино-сывороточные препараты. К ним относятся иглы и шприцы, а также лекарственные средства с истекшим сроком годности, цитостатики и другие химпрепараты. Около 80% отходов при проведении вакцинации относятся к классу Б, т. е. потенциально инфицированным отходам, это прежде всего острые, колющие предметы, имеющие контакт с кровью, независимо с кровью больного или клинически здорового человека.

Особую проблему составляют сточные воды медицинских учреждений инфекционного профиля. В системе здравоохранения Республики Татарстан имеется 48 больниц и 46 отделений инфекционного профиля, включая и противотуберкулезные учреждения. Данные учреждения в основном подключены к центральной канализационной сети городов и районов, которые имеют свои очистные сооружения. Медицинские учреждения, имеющие инфекционные отделения и использующие выгребные ямы, не имеют локальных сооружений по обеззараживанию стоков.