Пути введения лекарственных средств

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Местное нанесение. Включает аппликацию лекарства на кожу, слизистые оболочки глаз (конъюнктиву), носа, гортани, влагалища с целью обеспечения высокой концентрации лекарства в месте нанесения, как правило, без системного действия. Выбор пути введения лекарства зависит от его способности растворяться в воде или неполярных растворителях (маслах), от локализации патологического процесса и степени… Читать ещё >

Пути введения лекарственных средств (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Все пути введения лекарственных средств в организм можно разделить на энтеральные и парентеральные. Энтеральные пути введения (enteros — кишечник) обеспечивают введение лекарственного средства в организм через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. К энтеральным путям введения относят:

· Оральное введение (внутрь, per os) — введение лекарства в организм путем проглатывания. При этом лекарство попадает вначале в желудок и кишечник, где в течение 30−40 мин происходит его всасывание в систему воротной вены. Далее с током крови лекарство поступает в печень, затем в нижнюю полую вену, правые отделы сердца и, наконец, малый круг кровообращения. Пройдя малый круг лекарство по легочным венам достигает левых отделов сердца и, с артериальной кровью, поступает к тканям и органам-мишеням. Этим путем чаще всего вводят твердые и жидкие лекарственные формы (таблетки, драже, капсулы, растворы, пастилки и др.).


Преимущества метода.	Недостатки метода.
o Наиболее физиологический метод введения лекарственного вещества, удобен и прост. o Не требуется специально обученный персонал для введения. o Метод безопасен.	o Медленное поступление лекарственного вещества в системный кровоток. o Скорость всасывания непостоянна и зависит от наличия пищи в ЖКТ, его моторики (если моторика снижается, скорость всасывания падает). o На принятые внутрь лекарственные средства воздействуют ферменты желудка и кишечного сока, метаболические ферментные системы печени, которые разрушают часть вещества еще до того, как оно проникнет в системный кровоток. (Например, при приеме внутрь разрушается до 90% нитроглицерина).

· Ректальный путь (per rectum) — введение лекарства через анальное отверстие в ампулу прямой кишки. Этим путем вводят мягкие лекарственные формы (суппозитории, мази) или растворы (при помощи микроклизмы). Всасывание вещества осуществляется в систему геморроидальных вен: верхней, средней и нижней. Из верхней геморроидальной вены вещество попадает в систему воротной вены и проходит через печень, после чего оно поступает в нижнюю полую вену. Из средней и нижней геморроидальных вен лекарство поступает сразу в систему нижней полой вены, минуя печень. Ректальный путь введения часто применяется у детей первых трех лет жизни.


Преимущества метода.	Недостатки метода.
o Часть лекарства избегает метаболизма в печени, сразу поступая в системный кровоток. o Можно использовать у пациентов с рвотой, стриктурами пищевода, массивными отеками, нарушением сознания. o На лекарство не действуют пищеварительные ферменты.	o Психологический фактор: данный путь введения может не нравиться или чрезмерно нравиться пациенту. o Возможно раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку прямой кишки. o Ограниченная поверхность абсорбции. o Непостоянная скорость всасывания и степень всасывания лекарственного средства. Зависимость абсорбции от наличия фекальных масс в кишке. o Требуется специальное обучение пациента технике введения.

· Сублингвальное (под язык) и суббукальное (в полость между десной и щекой) введение. Таким способом вводят твердые лекарственные формы (таблетки, порошки), некоторые из жидких форм (растворы) и аэрозоли. При этих способах введения лекарственное средство всасывается в вены слизистой оболочки ротовой полости и далее последовательно поступает в верхнюю полую вену, правые отделы сердца и малый круг кровообращения. После этого лекарство доставляется в левые отделы сердца и с артериальной кровью поступает к органам мишеням.


Преимущества метода.	Недостатки метода.
o На лекарство не действуют пищеварительные ферменты желудка и кишечника. o Лекарство полностью избегает первичного печеночного метаболизма, поступая сразу в системный кровоток. o Быстрое начало действия, возможность управлять скоростью всасывания лекарства (за счет посасывания или разжевывания таблетки). o Действие лекарства можно прервать, если лекарство выплюнуть.	o Можно вволить только высоко липофильные вещества: морфин, нитроглицерин, клонидин, нифедипин или вещества с высокой активностью, т.к. площадь абсорбции ограничена. o Избыточное выделение слюны при рефлекторной стимуляции механорецепторов полости рта может спровоцировать

Парентеральное введение — путь введения лекарственного средства, при котором оно поступает в организм минуя слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

· Инъекционное введение. При этом пути введения лекарство сразу попадает в системный кровоток, минуя притоки воротной вены и печень. К инъекционному введению относят все способы, при которых повреждается целостность покровных тканей. Они осуществляются при помощи шприца и иглы. Основное требование к данному пути введения — обеспечение стерильности лекарственного средства и асептического выполнения инъекции.
· Внутривенное введение. При этом способе введения игла шприца прокалывает кожу, гиподерму, стенку вены и лекарство непосредственно вводится в системный кровоток (нижнюю или верхнюю полые вены). Лекарство может вводиться струйно медленно или быстро (болюсом), а также капельным способом. Таким образом вводят жидкие лекарственные формы, которые являются истинными растворами или лиофилизированные порошки (предварительно растворив их).


Преимущества метода.	Недостатки метода.
o Непосредственное введение лекарства в кровь и практически мгновенное развитие эффекта. o Высокая точность дозирования. o Можно вводить вещества, которые обладают раздражающим действием или являются гипертоническими растворами (в количестве не более 20−40 мл). o Можно вводить вещества, которые разрушаются в ЖКТ.	o Невозможно вводить масляные растворы, эмульсии и суспензии, если они не прошли специальной обработки. o Очень сложная техника манипуляции, которая требует специально обученного персонала. o В органах с хорошим кровоснабжением могут создаваться токсические концентрации вещества в первые минуты после введения. o Возможно инфицирование и воздушная эмболия при неправильной технике.

· Внутримышечное введение. Данным путем вводят все виды жидких лекарственных форм и растворы порошков. Иглой шприца прокалывают кожу, гиподерму, фасцию мышцы и затем ее толщу, куда и впрыскивают лекарство. Абсорбция лекарства происходит в систему полых вен. Эффект развивается через 10−15 мин. Объем вводимого раствора не должен превышать 10 мл. При внутримышечном введении лекарство всасывается менее полно, по сравнению с внутривенным введением, но лучше, чем при пероральном применении (однако, могут быть исключения из этого правила — например, диазепам при внутримышечном введении всасывается менее полно, чем при введении внутрь).


Преимущества метода.	Недостатки метода.
o Можно вводить масляные растворы и эмульсии, а также депо-препараты, которые обеспечивают сохранение эффекта несколько месяцев. o Сохраняется высокая точность дозирования. o Можно вводить раздражающие вещества, т.к. ткани мышц не содержат много рецепторов.	o Требуется специально обученный персонал для выполнения инъекции. o Возможно повреждение сосудисто-нервных пучков при выполнении инъекции. o Невозможно удалить депо-препарат, если требуется прекращение лечения.

· Подкожное введение. Данным путем вводят жидкие лекарственные формы любого вида и растворимые порошки. Игла шприца прокалывает кожу и входит в гиподерму, лекарственное вещество после введения всасывается сразу в систему полых вен. Эффект развивается через 15−20 мин. Объем раствора не должен превышать 1−2 мл.


Преимущества метода.	Недостатки метода.
o Эффект сохраняется дольше, чем при внутривенном или внутримышечном введении этого же лекарства. o Можно вводить лекарства, которые разрушаются в ЖКТ.	o Всасывание происходит достаточно медленно из-за низкой скорости кровотока. Если периферическое кровообращение нарушено, то эффект может не развиться вообще. o Нельзя вводить вещества, которые обладают раздражающим действием и сильные сосудосуживающие средства, т.к. они могут вызывать некроз. o Риск инфицирования раны. o Требуется специальное обучение пациента или помощь персонала.

· Интратекальное введение — введение лекарственного вещества под оболочки мозга (субарахноидально или эпидурально). Выполняют путем инъекции вещества на уровне L4-L5 поясничных позвонков. При этом игла прокалывает кожу, гиподерму, межостистые и желтые связки отростков позвонков и подходит к оболочкам мозга. При эпидуральном введении лекарство поступает в пространство между костным каналом позвонков и твердой оболочкой мозга. При субарахноидальном введении игла прокалывает твердую и паутинную оболочки мозга и лекарство вводится в пространство между тканями мозга и мягкой мозговой оболочкой. Объем вводимого лекарства не может превышать 3−4 мл. При этом необходимо удалить соответствующее количество ликвора. Вводят только истинные растворы.


Преимущества метода.	Недостатки метода.
o Создается высокая концентрация лекарства в тканях мозга и ликворе. o Можно вводить средства, которые не проникают через ГЭБ.	o Чрезвычайно сложная техника инъекции. o Риск травмы тканей мозга и перепадов внутричерепного давления. o Невозможно обеспечить введение неистинных растворов (суспензий, эмульсий).

· Ингаляционное введение — введение лекарственного вещества путем вдыхания его паров или мельчайших частиц. Данным путем вводят газы (закись азота), летучие жидкости, аэрозоли и порошки. Глубина введения аэрозолей зависит от величины частиц. Частицы диаметром более 60 мкм оседают в глотке и проглатываются в желудок. Частицы диаметром 40−20 мкм проникают в бронхиолы, а частицы диаметром 1 мкм достигают альвеол. Лекарство проходит через стенку альвеолы и бронхов и попадает в капиляр, затем с током крови поступает в левые отделы сердца и, по артериальным сосудам, доставляется к органам мишеням.


Преимущества метода.	Недостатки метода.
o Быстрое развитие эффекта в связи с хорошим кровоснабжением и большой поверхностью абсорбции (150−200 м2). o В случае заболевания дыхательных путей лекарство доставляется непосредственно в очаг поражения и можно уменьшить вводимую дозу лекарства и, следовательно, вероятность развития нежелательных эффектов.	o Необходимо использовать специальные ингаляторы для введения лекарственного вещества. o Требуется обучение пациента синхронизации дыхания и ингаляции лекарства. o Нельзя вводить лекарства, оказывающие раздражающее действие или вызывающие бронхоспазм.

· Трансдермальное введение — аппликация на кожу лекарственного вещества для обеспечения его системного действия. Используют специальные мази, кремы или TTS (трансдермальные терапевтические системы — пластыри).


Преимущества метода.	Недостатки метода.
o Можно обеспечить длительное и равномерное поддержание концентрации лекарственного вещества в организме за счет его медленной абсорбции. o Лекарственное вещество всасывается через кожу в систему нижней или верхней полой вены минуя печень и не подвергаясь в ней первичному метаболизму.	o Медленное начало действия и непостоянная скорость абсорбции лекарства (зависит от места аппликации и вида лекарственной формы). o Можно вводить только высоко липофильные вещества.

· Местное нанесение. Включает аппликацию лекарства на кожу, слизистые оболочки глаз (конъюнктиву), носа, гортани, влагалища с целью обеспечения высокой концентрации лекарства в месте нанесения, как правило, без системного действия. Выбор пути введения лекарства зависит от его способности растворяться в воде или неполярных растворителях (маслах), от локализации патологического процесса и степени тяжести заболевания. наиболее распространенные способы применения лекарств при различных видах патологии. Выбор пути введения лекарственного средства при различной патологии.

лекарство ингаляционный внутривенный пероральный.


Вид патологии.	Легкое и среднетяжелое течение.	Тяжелое течение.
Заболевания органов дыхания.	Ингаляционно, перорально.	Ингаляционно, внутримышечно и внутривенно.
Заболевания ЖКТ.	Перорально, ректально (при заболеваниях аноректальной зоны).	Перорально, внутримышечно и внутривенно.
Заболевания сердца и сосудов.	Сублингвально, перорально.	Внутримышечно и внутривенно.
Заболевания кожи и мягких тканей.	Перорально, местные аппликации.	Внутримышечно и внутривенно.
Эндокринные заболевания.	Интраназально, сублингвально, перорально, внутримышечно.	Внутримышечно и внутривенно.
Заболевания опорно-двигательного аппарата.	Внутрь и внутримышечно.	Внутримышечно и внутривенно.
Заболевания глаз, ушей, полости рта.	Местные аппликации.	Перорально и внутримышечно.
Заболевания мочеполовой системы.	Местные аппликации, внутрь, внутримышечно.	Внутримышечно и внутривенно.

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой