Практическая часть. 
Анафилактический шок в практике фельдшера скорой помощи

Анализ заболеваемости АШ по г. Тула.

Материалами исследования взяты карты вызовов за 2009;2014 год. Базой исследования определена Станция скорой медицинской помощи г. Тулы, структурное подразделение ГГКБ СМП им. Д. Я. Ваныкина.

Диаграмма 1. Количество вызовов по поводу наиболее часто встречающихся аллергических реакций за последние 6 лет.

Из 3332 вызовов бригадой СМП был поставлен диагноз «анафилактический шок» 235 пациентам. На основе данных диаграммы можно сделать вывод: не смотря на то, что анафилактический шок по встречаемости стоит на 4 месте, тем не менее, представляет опасность, так как составляет 7% выше указанных аллергических реакций и является наиболее угрожающим состоянием для жизни.

Диаграмма 2. Динамика статистических данных по диагнозу анафилактический шок по данным Станции скорой медицинской помощи г. Тулы за 2009;2014 год.

На представленной выше диаграмме отмечается рост численности пациентов с анафилактическим шоком. В 2013 году, однако, произошел небольшой спад в 6 человек, по сравнению с 2012 годом, после чего снова произошло резкое увеличение количества пациентов. Пик встречаемости пришелся на 2014 год.

Диаграмма 3. Количество вызовов по поводу АШ в зависимости от наиболее распространенных причин.

Самой распространенной причиной развития анафилактической реакции в период с 2009 по 2014 год являются различные лекарственные средства, что составляет 41%, на втором месте — укусы насекомых (38%), и лишь на третьем — продукты питания (21%), что представлено на выше указанной диаграмме.

Таблица 6. Динамика обращений на Станцию скорой медицинской помощи г. Тулы в период за 2009;2014 год среди женского и мужского населения по поводу анафилактического шока.

Из представленных данных следует, что общее количество вызовов с диагнозом анафилактический шок держится на отметке примерно 30. Пик обращений за помощью приходится на 2014 год. Также следует отметить, что женщины страдают данной патологией чаще мужчин приблизительно на 27%.

Таблица 7. Динамика обращений на Станцию скорой медицинской помощи г. Тулы в период за 2009;2014 год среди женского и мужского населения по поводу анафилактического шока в зависимости от возраста.

На представленной выше таблице видно, что чаще анафилактическим шоком страдает женское население любого возраста, но особенно встречаемость возрастает в период 20−55 лет, что особенно видно в 2012 и 2014 году.

Диаграмма 4. Средняя частота летальности при анафилактическом шоке в период за 2009;2014 год.

Как видно на диаграмме № 4, с каждым годом растет численность пациентов всех возрастов со смертельным исходом при анафилактическом шоке. Это связано с тем, что увеличилось количество людей, страдающих аллергией. Зачастую бывает практически невозможно оказать необходимую медицинскую помощь быстро и качественно даже с учетом достаточного набора знаний, из-за трудности мгновенно распознать в клинической картине анафилактическую реакцию, а также из-за стремительного развития симптоматики.

Анализ степени знаний медицинских работников об АШ.

Практическое исследование проводилось на базах Тульского областного медицинского колледжа, Тульской детской областной клинической больницы и Станции скорой медицинской помощи (подстанции № 4 и № 2). Выборку составили 26 студентов старших курсов различных специальностей, 10 медицинских сестер и 14 фельдшеров с целью выявления уровня осведомленности о заболевании анафилактический шок и комплексе неотложной помощи приданной патологии.

Диаграмма 5.

Данная диаграмма показывает, что более полными знаниями в области профилактики и лечения анафилактического шока обладают фельдшера скорой медицинской помощи (90%), на втором месте стоят медицинские сестры, чисто их правильных ответов в результате анкетирования составляет 88%. Меньше всего в этом вопросе осведомлены студенты (63%).