Специальные исследования крови в судебно-медицинской экспертизе

В данном подпараграфе будут освещены основные положения лишь тех методик, которые постоянно используются в практике: дифференцирование крови плода и взрослого человека, определение беременности по следам крови. Такие методики, как определение давности образования пятен крови, установление по пятнам крови количества жидкой крови, которой они образованы, определение происхождения крови от живого человека или от трупа, не нашли практического применения (в основном из-за низкой достоверности полученных результатов) и не отражены в настоящем пособии.

Для дифференцирования крови плодов и детей раннего грудного возраста от крови взрослых людей используют в основном качественную реакцию как наиболее простую в исполнении. Суть этой реакции заключена в обнаружении фетального гемоглобина (HbF) в вытяжках из пятен крови на предметных стенках. Вырезают наиболее насыщенный гемоглобином участок пятна, измельчают и экстрагируют в дистиллированной воде в течении суток. Полученную вытяжку центрифугируют при 3000 оборотов в минуту и четыре-пять капель надосадочной жидкости переносят на предметное стекло таким образом, чтобы интенсивность препарата была одинакова с эталоном. Мазки фиксируют 80 г этанола в течение 3 мин, далее ополаскивают дистиллированной водой и промокают фильтрованной бумагой. Затем мазки помещают в химический стаканчик с буфером. Результаты учитывают визуально через 10—20 ч до момента начала реакции.

Если мазок остается на предметном стекле, то HbF считается выявленным. Если же мазок полностью элюирован в буфер, то HbF не выявлен. Первый результат свидетельствует о присутствии в пятне крови от плода или ребенка раннего грудного возраста (до пяти недель). Если HbF не выявлен, то, возможно, это кровь новорожденного свыше пяти недель либо кровь взрослого человека.

Для установления происхождения крови от беременной женщины рекомендуется серологический метод, основанный на реакции задержки агглютинации бараньих эритроцитов, сенсибилизированных хорионическим гонадотропином (ХГТ), антителами кролика, иммунизированного этим гормоном. ХГТ — специфический для беременности гормон. Исследованию подвергают испытуемое пятно крови, в качестве контроля используют предмет-носитель без следов крови, буферный раствор, ХГТ из комплекта, пятна крови от беременной и небеременной женщин.

Далее готовят навески по 50 мг исследуемого и контрольных пятен крови, а также предмета-носителя, тщательно измельчают, помещают в пробирки, заливают 2 мл буферного раствора и оставляют на 24 ч при температуре +2—8°С. Затем вытяжку отсасывают и осаждают в ней белки. Высушенный осадок заливают 1,5 мл буферного раствора. В лунки или пробирки помещают по 0,5 мл надосадочной жидкости, обработанной вытяжки из пятна крови, контрольных образцов крови, буферный раствор и растворенный ХГТ. Из надосадочной жидкости готовят разведения 1:10 и 1:20. Затем в лунки (пробирки) вносят по 0,1 мл агглютинированной суспензии эритроцитов, перемешивают и оставляют до следующего утра. Результаты учитывают невооруженным глазом, рассматривая сверху дно лунки. При положительном результате реакции задержки на дне лунки (пробирки) образуется характерный осадок в виде кольца.

Заканчивая изложение основных положений судебно-медицинского исследования крови, следует упомянуть молекулярно-генетический анализ, или метод генотипической идентификации человека, от которого зависит уровень доказательности экспертных выводов и, соответственно, практическая значимость выполненной экспертизы. В основе метода лежит методика анализа дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которая присутствует в ядрах любых клеток организма человека. Одним из первых видов такой экспертизы была кровь. Данный вид исследования является практически единственным методом, позволяющим проводить количественную оценку степени доказательности совпадения или несовпадения полученных признаков при идентификационных исследованиях.

Расшифровка этой сложнейшей методики электрофоретического фракционирования изучаемых локусом ДНК не входит в учебную программу медицинских вузов. Студенту достаточно знать, что принципиальным вопросом этой методики является количество анализируемых генетических локусов, от которого зависит уровень доказательности и, соответственно, идентификационной значимости в целях установления «паспортного» происхождения следов крови на вещественных доказательствах.