Методы оказания психологической помощи

К настоящему времени разработаны конкретные дифференцированные методы работы с травмированными пострадавшими (Калмыкова и др., 2001):

• — в рамках поведенческих подходов применяются методы биологической обратной связи и техники релаксации, которые помогают пострадавшего дезактивировать возникшее в результате пережитой травмы возбуждение;
• — в экзистенциальной психотерапии, метод, основанный И. Яломом, помогает человеку переживать смерть других людей или ситуации, когда он сам оказывается перед фактом близости собственной смерти, помогает преодолевать переживание чувства одиночества (Ялом И., 2000);
• — методы экзистенциально-гуманистической психотерапии Дж. Бъюдженталя основываются на осознании, открытии и построении новых жизненных смыслов и перспектив (Бъюдженталь Дж., 2001);
• — методы гештальт-терапии направлены на восстановление целостного цикла реализации потребностей;
• — транзактный анализ, как психотерапевтический метод направлен на поддержку человека в развитии его собственных усилий к психологическому здоровью и росту;
• — психоаналитические методы, рассматривают травму как аффект, глубоко укорененный в бессознательном и оказывающий патогенное воздействие на психику; методы основаны на повторном проживании травматической ситуации, катарсисе и отреагировании (Фрейд 3., 1995);
• — методы логотерапии, основанные В. Франклом заключаются в том, чтобы помочь человеку найти скрытый смысл своего существования и мобилизовать свои ресурсы (Франкл В., 1982);
• — когнитивная психотерапия использует методы переосмысления дезадаптивных мыслей и изменения негативных установок;
• — лично стно-ориентир о ванная терапия — позволяет изменить отношение пострадавшего к психотравмирующей ситуации и принять ответственность если не за нее, то за свое отношение к ней.

В каждой конкретной ситуации специалист-психолог применяет не один конкретный метод, а скорее набор техник, методик, которые сочетаются друг с другом и подходят конкретному пострадавшему. Поэтому подход к оказанию психологической помощи можно считать эклектическим. В зависимости от ситуации, ее условий, индивидуальных особенностей пострадавшего выбирается или разрабатывается индивидуальная тактика работы с пострадавшим.

Групповая терапия — наиболее часто применяемый формат терапии для пострадавших, переживших травматический опыт. Она нередко используется в сочетании с разными видами индивидуальной терапии.

Не существует каких-либо специальных рекомендаций, позволяющих выбрать оптимальный вид групповой терапии, тут можно использовать группы различных направлений:

• — группы открытого типа, ориентированные на структурирование травматических воспоминаний (работа «там и тогда»);
• — группы, имеющие заданную структуру, нацеленные на выполнение конкретной задачи, на выработку навыков совладания с травмой, на работу с интерперсональной динамикой (работа «здесь и теперь»).

В науке существуют многочисленные направления групповой терапии:

• — когнитивно-бихевиоральные;
• — психолого-образовательные;
• — психоаналитические и психодраматические;
• — самопомощи;
• — анализа сновидений;
• — телесной терапии;
• — арт-терапии (Allen, Bloom, 1994) и др.

Какие бы методы групповой терапии ни использовались при работе с пострадавшими с ПТСР, эта работа всегда направлена на решение определенных терапевтических задач: которые кратко можно определить следующим образом:

• — повторное эмоциональное переживание травмы в безопасном пространстве поддерживающей группы, разделение этого переживания с терапевтом и группой;
• — общение в группе с людьми, имеющими похожий травматический опыт, что дает возможность уменьшить чувства изоляции, отчужденности, стыда и усилить чувства принадлежности, уместности, общности, несмотря на уникальность травматического переживания каждого участника группы;
• — возможность наблюдать за тем, как другие переживают вспышки интенсивных аффектов на фоне социальной поддержки от терапевта и членов группы;
• — совместное обучение методам совладания с последствиями личной травмы;
• — возможность быть в роли того, кто помогает (осуществляет поддержку, вселяет уверенность, способен вернуть чувство собственного достоинства), что позволяет преодолеть ощущение собственной неценности («мне нечего предложить другому»), сместить фокус с чувства собственной изолированности и негативных самоуничижительных мыслей;
• — приобретение опыта новых взаимоотношений, помогающих участникам группы воспринять стрессовое событие иным, более адаптивным образом.

Принципы и методы групповой терапии описаны во многих работах, например Рудестам (1998); Ялом (2000).

Итак, смысл психологической реабилитации заключается в восстановлении духовного мира пострадавшего. Необходимо, чтобы работник помощи тщательно изучал психологию травматического стресса и его последствий для эффективного выбора стратегии оказания помощи травмированному человеку.