Гигиенические принципы размещения лечебных учреждений и планировки земельных участков

Современная больница — это медицинский центр, предназначенный для лечебно-профилактического обслуживания населения. Учитывая тот факт, что большинство больниц оказывает услуги не только госпитализированным больным, но и населению района расположения, необходимо предусматривать расположение больницы непосредственно в селитебной (жилой) зоне или в центре обслуживаемого района (соматический профиль). Специализированные отделения или комплексы для пребывания больных в течение длительного времени (психиатрические, туберкулезные, восстановительного лечения и др.) в пригородной зоне или окраинных районах, по возможности в зеленых массивах или в непосредственной близости, с соблюдением разрывов в 1000 м от селитебной территории, для использования природных условий в качестве дополнительного фактора.

Женские консультации, стоматологические поликлиники и прочие амбулаторные учреждения можно размещать в жилых и общественных зданиях в пределах пешеходной допустимости (1,5−2 км), вблизи улиц и дорог с общественным транспортом. Лечебные учреждения, согласно СНиПП-69−78 «Лечебно-профилактические учреждения» следует размещать в соответствии с генпланом и проектами детальной планировки населенного пункта, с учётом его функционального зонирования.

Территория больницы должна быть удалена от источников шума, загрязнения воздуха, почвы и воды (общегородских свалок, полей ассенизации, скотомогильников и промышленных предприятий) с санитарно0защитной зоны от 50 до 1000 м в зависимости от степени вредности объекта, с наветренной стороны — от источников загрязнения воздуха. Участок размещают на хорошо инсолируемой, проветриваемой и богатой растительной почве, с естественным или организуемым уклоном (0,5−10°)для обеспечения инсоляции и стока атмосферных вод. Грунты должны допускать использование естественных оснований без дополнительных мероприятий, иметь незагрязнённую, фильтрующую почву. Низкое стояние грунтовых вод (не ближе 1,5 м от поверхности земли и 1 м от подошвы фундамента) должно позволять строительство без проведения работ по искусственному понижению уровня и устройства сложной гидроизоляции. Участок не должен затопляться, заболачиваться, на нём не должны быть карстовых и оползневых явлений.

Расчет потребности населения в учреждениях здравоохранения и размеров земельных участков производиться в соответствии со СРиП". Планировка и застройка городов, посёлков и сельских населенных пунктов". Для лечебно-профилактического учреждения отводится зеленые участки, наиболее благоприятные по своим естественным условиям, расположенные на возвышенной сухой местности, хорошо проветриваемые. При выборе участка следует учитывать возможность присоединения здания больницы к имеющимся сетям водопровода, канализации, электрификации, теплофикации и газификации.

Организация земельного участка больницы.

Участок больницы должен быть правильной формы, достаточной по площади. Площадь земельного участка определяется с зависимости от мощности (количества коек), системы строительства и профиля больницы.

Площади земельных участков для больниц, размещенных пригородной зоне, увеличиваются по сравнению с указанными в таблице на 15%для инфекционных онкологических; на25% для туберкулёзных; на 20%-для больниц восстановительного лечения для взрослых и на 40%-для больниц восстановительного лечения для детей.

В основе рационной планировке земельного участка лежит его зонирование, обеспечивающее правильное расположение зданий, короткие графики движения и возможность создания необходимых режимов: гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного. На участке больницы должны быть выделены следующие функциональные зоны: зона лечебных и лечебно-вспомогательных зданий, зона зеленых насаждений, хозяйственный двор, зона инфекционного корпуса, зона поликлиники и зона патологоанатомического корпуса. Между зонами следует предусмотреть полосы насаждений не менее 15 м. Плотность застройки больницы должна быть в пределах 12−15%. По свободному от застройки сегменту периметра участок обносят полосой зелёных насаждений шириной не менее 15 м для больниц и 10 м для поликлиник и женских консультаций.

Площадь садово-парковой зоны с площадками климатотерапии, физкультуры, лечебной гимнастики определяется из расчета не менее 15мІ на 1 койку. Поликлинический корпус должен быть приближен к периферии участка и иметь отдельный вход с улицы. Графики движения персонала и больных по территории должны быть рациональными, максимально ограниченными и не пересекающимися с направлениями движения транспорта. При строительстве крупных больниц с целью уменьшения графика движения больных и персонала следует предусматривать переходные галереи и тоннели. Зеленые насаждения на больничном участке имеют большое гигиеническое и общеоздоровительное значение как фактор, создающий благоприятные микроклиматические и психофизиологические условия для больных. Площадь под зелеными насаждениями и газонами должна занимать не менее 60% участка. Расстояние от лечебных корпусов до патологоанатомического должно быть не менее 30 м, до радиологического и трансформаторной подстанции — не менее 25 м, до здания для хранения рентгеновских плёнок — не менее 20 м. Разрывы между палатными и лечебно-диагностическими корпусами составляет 2,5 высоты наиболее высокого противостоящего здания, расстояния от палатных отделений до красной линии и жилых зданий — не менее 30−80м (зависимости от этажности). Благоустройство и озеленение территории больницы должно быть выполнено в соответствии со СНиП Ш-10−75 «Правила производства и приема работ. Благоустройство территорий».

Гигиеническая оценка типов строительства больниц.

Больницы централизованного типа состоит из одного здания (моноблок), включающего всё или преобладающую часть отделений, что позволяет рационально использовать площадь участка, помещение, лечебно и диагностическое оборудование. В децентрализованной больнице каждое отделение (или служба) занимает отдельное здание, что уменьшает опасность внутрибольничных инфекций, способствуют созданию лечебно-охранительного режима. Больница смешанного типа (блочная система застройки). В настоящее время это наиболее оптимальный тип застройки лечебных учреждений.