Сестринский процесс при бронхиальной астме

Обеспечение медикаментозного лечения Медицинская сестра организует ингаляторный пероральный прием пациентами лекарственных средств, а также парентеральное введение назначенных препаратов.

Баллонные дозированные аэрозольные препараты применяются наиболее часто;ингаляция препарата в необходимой дозе и достижение наилучшего эффекта зависят от правильной техники ингаляции и применения спейсера.

Как пользоваться карманным ингалятором?

• · Необходимо принять положение стоя или сидя с упором на спинку стула
• · Снять колпачок с мундштука
• · Повернуть ингалятор вверх дном
• · Сделать полный выдох через сомкнутые в трубочку губы
• · Плотно охватить мундштук губами, слегка запрокинуть голову
• · Нажать дно ингалятора и одновременно сделать глубокий вдох через рот (обратите внимание больного на наличие медленного вдоха во время нажатия на баллончик).
• · Задержать на несколько секунд дыхание
• · Сделать медленный выдох, вынув мундштук изо рта

Не менее одного раза в день следует рекомендовать пациенту проводить очищение мундштука ингалятора.

Особенности сестринского процесса при бронхиальной астме

Перед сестринскими вмешательствами необходимо провести опрос пациента или его родственников, провести объективное исследование — это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же своевременно выявить его настоящие и потенциальные проблемы, удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента, оказывать психологическую помощь ему и родителям. Сформировать план ухода.

Возможные проблемы пациента:

• · нарушение дыхания из — за отека слизистой, бронхоспазма, гиперсекреции слизи, гипоксии;
• · дефицит жидкости из — за гипервентиляции легких и недостаточного ее потребления;
• · нарушение аппетита;
• · нарушение сна;
• · дискомфорт, связанный с необходимостью длительного лечения, нежелание принимать препараты;
• · беспокойство, чувство тревоги, страх перед приступом;
• · снижение переносимости нагрузок вследствие несоответствия поступления кислорода в организм его потребностям;
• · дефицит самоухода;
• · социальная изоляция, вызванная вынужденным длительным пребыванием дома или госпитализацией;
• · ограничение в выборе профессии;
• · присоединение тяжелых осложнений.

Целью сестринского процесса является подготовка больного к дополнительным методам исследования, забора биологического материала (кровь, мокрота) для лабораторного исследования, выполнение врачебных назначений лечения больного, оказания доврачебной неотложной помощи, подготовки больного для консультации других специалистов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

1. Кровь В анализе крови характерна эозинофилия. В период обострения выявляют лейкоцитоз и увеличение СОЭ, при этом выраженность изменений зависит от тяжести заболевания.

2. Мокрота При микроскопическом анализе мокроты обнаруживают большое количество эозинофилов, эпителия, спирали Куршманна (слизь, образующая слепки мелких дыхательных путей), кристаллы Шарко—Лейдена (кристаллизованные ферменты эозинофилов).

3. Взятии крови из вены на биохимический и иммунологический анализы Биохимический анализ занимает важное место в оценке функционального состояния организма, работы внутренних органов.

4. Рентгенография ОГК Рентгенологическое исследование грудной клетки проводят в первую очередь для исключения других заболеваний органов дыхания. Наиболее часто обнаруживают повышенную воздушность лёгких, иногда — быстро проходящие инфильтраты.

5. ЭКГ ЭКГ информативна при тяжёлом течении бронхиальной астмы и выявляет перегрузку или гипертрофию правых отделов сердца, нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса. Характерна также синусовая тахикардия, уменьшающаяся в межприступный период.

6. Исследование функций внешнего дыхания Кроме того, медсестра принимает участие в организации консультации узких специалистов (аллерголога, иммунолога, идр)-доставляет заявки, сопровождает пациентов на исследования.

Одной из основных задач медицинской сестры является обучение самопомощи и самоконтролю при бронхиальной астме.

Задача медицинской сестры заключается в том, чтобы:

• · Дать пациенту представление о его заболевании, рассказать о возможностях лечения бронхиальной астмы сегодня.
• · Дать возможность пациенту оценить тяжесть своего состояния и адекватность противоастматического лечения.
• · Научить пациента самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение в течении астмы и предотвращать его.
• · Научить пациента приемам самопомощи при развившемся приступе астмы.
• · Объяснить назначение таких приборов индивидуального пользования, как спейсер и пикфлоуметр, ингалятор, небулайзер.
• · На практике обучить пациента правильной технике ингаляции, использования спейсера.
• · Помочь пациенту точно выполнить рекомендации врача, так как именно от этого зависит успех противоастматического лечения.