Лекарственная терапия. 
Осуществление сестринского процесса при ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда

Алгоритм схема терапии неосложненого инфаркта миокарда [7].

Начинается с таблетки или капсулы нитроглицерина сублингвально 5−10 таблеток с интервалом рассасывания 5−10 минут, если боль не купируетсявнутривенно раствор анальгина 2−4 мл, если боль не купируется немедленно начать терапию складывающуюся из решения 5 задач (дорога каждая минута, необходимо срочная госпитализация в палату интенсивной терапии)[19].

• 1 задача. Обезболивание — наркотический анальгетик1−2 мл (морфин [Приложение 7], промедол, омнапон, фенталанин) ->нейролептоанальгезия — совместное применение нейролептиков и анальгетиков — это фентанил 1 мл, дропередол 1−5 мл в зависимости от уровня АД оксибитурат Na (седуксен) повторить вышеобозначенные мероприятия по купированию боли, передуральная анастезия[5]
• 2 задача. Расширение коронарных сосудов для нормализации доставки кислорода к зоне ишемии с этой целью вводят 1% раствор 1 мл нитроглицерина[Приложение 12] на фоне 400мл физиологический раствора или 30 мл раствора нитропрусита-Na [1] [Приложение 9]
• 3задача. Нормализация АД [Приложение 12]при повышенных цифрах внутривенно капельно40−80 мг лазикса, 1% 1 мл имехина под контролем АД. При пониженном АД необходимо в/в капельно введение высокомолекулярного растворов (реополиглюкин) полиглюкина, и в сочетании вазопрессоров и вазодилятаторов введение бикарбоната Na 5% 150−200 мл необходимо для нормализации кислотно-щелочного равновесия. 5]
• 4 задача. Тромболитическая терапия важно как можно ранее начало, но следует учитывать, что по истечению 3−5 суток с момента развития инфаркта миокарда препараты растворяющие тромбы принимать бесполезно.

В острый период назначается внутривенно фебронолизин, стрептокиназа, ампелон, назначение гепарина оспаривается т. к этот препарат не лизирует тромбы, а лишь препятствует их образованию. [Приложение 8] [Приложение 14].

5 задача. Оптимальное питание больных и нормализация физиологических отправлений. Это задача очень важна т. к ЖКТ больного находится в состоянии атонии от назначения спазмалитиков. Больному необходимо 6 разовое низкокалорийное питание, большим количеством клетчатки, соки, минеральные воды.

Алгоритм схема терапии ослажненого инфаркта миокарда [7].

• 1. Мерцательная аритмия внутривенно сердечные гликозиды (строфантин, коргликон) и антогонисты ионов Ca (верапамил, галопомил, дилтиазел, нифедипин, сензид, дифрил). [Приложение 12]
• 2. Остановка сердца — это показание для применения дефрибриляции и реанимационных мероприятий.
• 3. Отек легких 1) создание положения ортопное (полусидя) 2) внутримышечно введение наркотических анальгетиков, нейролептоанальгезии 3) кислародные инголяции c добавлением пеногасителя (антифомсилат или 10% раствор этилового спирта) в аппарат Богрова.(Важно! осуществлять выдох в трубку, конец которой опущен в воду.) 4) нормализация АД[Приложение 9] (ганглиоблокаторы нитропрусит натрия) 5) Лазикс 40−80 мг в/в.
• 4. Тромбоэмболия легочной артерии (кровохарканье, боли в грудной клетке, усиление одышки, цианоз) на рентгенограмме через сутки инфарктная пневмония, назначают тромболитики, антибиоткики, антикоагулянты. [3]
• 5. Кардиогенный шок — может протекать в различных вариантах, предполагаемых различное лечение: I-рефлекторный на боль:

наркотический анальгетик, нейролептоанальгезия. II-аритмический — дефибрилляция и электростимуляция. III-гиповалемический: восполнение жидкости. IV-истенный сочетание вазопрессоров и вазодилятаторов.