Экспертиза послеродового периода, недавних и бывших родов

Производится в делах о детоубийстве, в случаях симуляции беременности.

В послеродовом периоде в организме роженицы происходит обратное развитие признаков, возникших во время беременности. Продолжительность послеродовой инволюции — шесть—восемь недель. Началом послеродового периода считается рождение последа. Затем происходит сокращение и уменьшение матки.

По окончании послеродовой инволюции остаются необратимые анатомические особенности, которые служат признаками родов. Эти признаки необратимые, они получили название «печати материнства».

Признаки бывших родов делятся на проходящие и стойкие.

К числу проходящих признаков, наблюдаемых не у всех женщин, относятся явления общего характера: бледность, слабость, влажность кожи, изменения со стороны пульса. Эти признаки держатся двое— трое суток.

Обнаружение на теле или белье женщины мекония является относительным доказательством недавних родов.

К несомненным и стойким признакам недавних родов и послеродового периода относятся:

• • изменения в молочных железах;
• • изменения в наружных покровах тела;
• • изменения в наружных и внутренних половых органах.

Изменения молочных желез. Молочные железы в послеродовом периоде резко увеличиваются в объеме и начинают функционировать. У беременных отделяется молозиво, а у рожениц в первые два дня — молозиво, а затем — молоко.

При микроскопическом исследовании секрета молочных желез видны молочные шары и молозивные тельца, величина которых неодинакова в разные периоды беременности и послеродового состояния. Эти признаки могут служить для распознавания срока беременности и бывших родов.

В процессе беременности на коже молочных желез появляются радиарно расположенные полосы растяжения. Это необратимый признак поздних сроков бывшей беременности.

Изменения в наружных и внутренних половых органах. После родов половая щель зияет, вход во влагалище раскрытый. Большие и малые половые губы отечны, красноватого или синюшного цвета. Поперечные складки влагалища сглаживаются, передняя стенка влагалища несколько опущена. Девственная плева частично омертвевает, частично приобретает бородавчатый вид, матка быстро уменьшается (на 1,5—2 см в день). К концу шестой недели матка принимает нормальную величину.

Первые два—три дня выделения из матки кровянистые, с третьего— четвертого дня, — серозно-сукровичные, с 10 дня — желтовато-белые, к 12 дню выделения приобретают вид серовато-белой непрозрачной жидкости. К концу третьей недели выделения прекращаются.

Изменения наружных покровов тела. К числу признаков недавних родов относятся: наличие пигментации белой линии живота, рубцы растяжения, расхождение прямых мышц живота.

Диагностика бывших родов. При определении бывших родов имеют значение рубцы на молочных железах, кожных покровах живота, таза, бедер, характерные изменения девственной плевы, рубцы промежности, задней спайки, рубцы в области наружного отверстия шейки матки, нарушение ее формы, изменения влагалища, величина матки, складки и морщины на коже живота, расположение пупка.