Вены головного мозга

Венозная система головного мозга представлена венами мозга и мозговыми синусами. Различают поверхностные и глубокие вены мозга (рис. 1.24).

Поверхностные вены расположены в извилинах коры мозга и впадают в венозные синусы. По распределению и количеству поверхностные вены мозга очень варьируются. Между ними имеется большое количество анастомозов. Поверхностные вены широко анастомозируют также с глубокими венами мозга посредством системы венозных каналов, проходящих через толщу белого и серого вещества полушарий мозга.

Рис. 1.24. Анатомия венозной системы головного мозга [Э.Злотник].

а — боковая проекция: 1 — внутренняя вена мозга; 2 — большая вена мозга (вена Галена); 3 — стриоталами-ческая вена; 4 — вена прозрачной перегородки; 5 — базальная вена; 6 — прямой синус; 7 — поверхностные восходящие вены; 8 — вена Тролара;

б — прямая проекция: 1 — внутренняя вена мозга; 2 — стриоталамическая вена; 3 — базальная вена; 4 — поверхностные восходящие вены; 5 — верхний саггитальный синус; 6 — поперечный синус.

Глубокие вены собирают кровь из глубоких структур мозга (подкорковые узлы, сосудистые сплетения и стенки желудочков). Они представлены веной прозрачной перегородки, конечной веной, расположенной между хвостатым ядром и зрительным бугром, и веной сосудистого сплетения. Эти три вены, сливаясь, образуют внутреннюю вену мозга, в которую затем впадает базальная вена, собирающая кровь из извилин основания мозга и дна III желудочка. При слиянии правой и левой внутренних вен образуется большая вена мозга (вена Галена), которая идет по внутренней поверхности утолщения мозолистого тела и впадает в прямой синус.

Оттекающая по поверхностным и глубоким венам кровь собирается в венозных синусах мозга.

Венозные синусы представляют собой полости, расположенные в расщеплениях твердой мозговой оболочки. Перед впадением в синус вены на протяжении 1—2 см могут свободно лежать в субарахноидальном пространстве.

Синусы бывают непарными (расположенными по средней линии) и парными.

Среди непарных синусов различают следующие:

• 1. Верхний продольный синус, расположенный в месте прикрепления серповидного отростка к своду черепа. Он собирает кровь из поверхностных вен лобной, теменной и затылочной долей мозга и частично из костей свода черепа.
• 2. Нижний продольный синус, идущий по нижнему краю серповидного отростка над мозолистым телом и впадающий в прямой синус, собирает кровь из мозолистого тела и внутренней поверхности полушарий мозга.
• 3. Прямой синус, идущий по линии соединения серповидного отростка с наметом мозжечка. В него впадают большая мозговая вена и нижний продольный синус. Прямой синус, соединяясь с верхним продольным, образует в области затылочного бугра слияние (сток) синусов.
• 4. Затылочный синус, который начинается от внутреннего бугра затылочной кости и идет по линии прикрепления серповидного отростка мозжечка к затылочной кости. Этот синус направляется к большому затылочному отверстию, обходя его справа и слева и впадая в сигмовидный синус.

Основными из парных синусов являются следующие:

• 1. Пещеристый синус, располагающийся на основании черепа по обеим сторонам от турецкого седла. Внутри синуса расположены внутренняя сонная артерия с симпатическим нервным сплетением и отводящий нерв. В верхней стенке синуса проходят глазодвигательный и блоко-видный нервы, в латеральной — I ветвь тройничного нерва. В пещеристый синус впадают верхняя и нижняя глазничные вены, которые через многочисленные анастомозы сообщаются с венами лица. Поэтому воспалительные заболевания мягких тканей лица могут распространяться в полость черепа.
• 2. Клиновидно-теменной синус, который начинается в теменной области и идет вниз вдоль заднего края малых крыльев основной кости. Он соединяет кавернозный синус с верхним продольным.
• 3. Верхний каменистый и нижний каменистый синусы, начинающиеся от кавернозного синуса. Идут соответственно по верхнему и нижнему краям пирамиды височной кости, затем впадают в сигмовидный синус.
• 4. Поперечный синус, идущий от места слияния синусов латерально по линии прикрепления намета мозжечка к черепу в борозде поперечного синуса.
• 5. Сигмовидный синус, являющийся непосредственным продолжением поперечного. S-об-разно изгибаясь, этот синус располагается в борозде сигмовидного синуса височной кости и впадает в луковицу внутренней яремной вены, которая через яремное отверстие выходит из полости черепа.

Таким образом, основная масса венозной крови оттекает от головного мозга по внутренней яремной вене. Однако эта вена является не единственным путем оттока крови. Множество эмис-сариев в костях черепа и связь синусов твердой мозговой оболочки с диплоическими венами черепа обеспечивают отток крови в вены мягких тканей головы, т. е. в экстракраниальную венозную систему.