Лечение. 
Подагра, течение средней тяжести. 
Хронический подагрический артрит-обострение. 
НФС-2

Назначают комплексное лечение, которое включает следующие мероприятия:1) нормализация пуринового обмена;2)купирование острого приступа подагрического артрита;3) восстановление функции пораженных суставов (лечение хронического полиартрита).

Нормализация пуринового обмена осуществляется с помощью системы мероприятий, в число которых входят: а)нормализация питания; б) ликвидация факторов, способствующих гиперурикемии; в) длительный прием лекарственных препаратов, способствующих снижению синтеза мочевой кислоты в организме и повышенному выделению ее с почками. Тучным больным необходимо похудеть, так как ожирение закономерно сочетается с увеличением продукции уратов и одновременным снижением их выделения почками. Запрещается употреблять алкоголь, который при частом приеме вызывает гиперурикемию. Необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба, печень, почки, бобовые), принимать достаточное количество жидкости (более 1500млсут). Среди современных урикозурических средств наиболее совершенным является сульфинпиразон (антуран). Увеличение выделения мочевой кислоты достигается за счет подавления ее реабсорбции в почечных канальцах. Суточная доза составляет 200−400мг. При лечении антураном больному следует принимать много жидкости (2−3лсут) для уменьшения риска образования почечных камней. Побочные явления-тошнота, рвота, кожные аллергические реакции, лейкопения. Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Антуран нельзя назначать при гиперпродукции уратов, подагрической нефропатии и мочекаменной болезни.

Среди средств, уменьшающих синтез пуринов, наилучшим является аллопуринол (пуринол) в суточной дозе 100−300 мг, реже 400 -600 мг. В первый период лечения аллопуринол следует комбинировать с НПП (индометацин, вольтарен). Препараты надо принимать длительно. Лечение аллопуринолом показано при выраженной гиперпродукции уратов (особенно у больных с урикемией выше 0,6 ммольл); наличии подагрических узелков; подагре, сопровождающейся почечной недостаточностью; вторичной подагре с избыточным образованием мочевой кислоты; больным, страдающим образованием уратных камней; при острой нефропатии, вызванной отложениями мочевой кислоты в результате лечения новообразований цитостатическими средствами. При длительном лечении аллопуринолом возможны обратное развитие уратных отложений в тканях и улучшение функции почек. Аллопуринол хорошо переносится, но у ряда больных могут возникать кожные осложнения и симптомы раздражения пищеварительного тракта. Указанные препараты назначают только после полного купирования острого подагрического артрита, так как применение их на фоне затихающего подагрического воспаления могут вызвать серьезное обострение артрита.

Острый приступ подагрического артрита купируют назначением НПП, причем в больших дозах. Чаще всего используют индометацин: первая разовая доза составляет 75 мг, после чего препарат назаначают по 50 мг каждые 6 часов до развития явного улучшения в течение 24 часов после приема. Затем дозы постепенно снижают до 25 мг 3−4 раза в сутки. Купировать приступ удается в течении недели.

Кроме индометацина можно назначить бутадион (в первый день 600 мг, а затем по 450 мгсут). Эффективен диклофенак-натрий: в первые сутки 200 мг, в последующие — по 150 мг. Остальные НПП значительно менее эффективны. Очень хороший эффект дает колхицин-препарат растительного происхождения, оказывающий выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Колхицин назначают в дозе 1 мг через каждые 2 часа (но не более 4 мг в первые сутки). На 2−3-й день в дозе 2,5−3 мг, на 4−5-й день — 1,5−2 мг. Такая терапия полностью купирует приступ. Кортикостероиды для купирования приступа не используют, лишь при особенно нестерпимых болях возможно внутрисуставное введение триамцинолона ацетонида (кеналог).

Также рекомендуется лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение для восстановления функции пораженных суставов. На курортах больные получают радиоактивные или сульфидные ванны, а также грязелечение.