Реализация сестринского процесса в операционном зале отделения заготовки крови и ее компонентов

Сестринский процесс — это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

Цель сестринского процесса

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма.

Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач:

• — создание базы информационных данных о пациенте;
• — выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании;
• — обозначение приоритетов в медицинском обслуживании;
• -составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями;
• — определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение — цели медицинского обслуживания данного пациента.

Этапы сестринского процесса

В соответствии с решаемыми задачами сестринский процесс подразделяется на пять этапов:

Первый этап — сестринское обследование

Расспрос:

• · Самочувствие пациента
• · Вес пациента
• · Отсутствие вирусных инфекция
• · Отсутствие аллергических заболеваний в стадии обострения
• · Период менструации. Взятие крови у этой категории доноров разрешается через 5 дней от последнего дня менструации.
• · Период беременности и лактации

Физиологическое исследование

ь Оценка сознания. Сознание должно быть ясное. Нарушения сознания являются противопоказаниями для операции.

ь Положение, поза пациента. Должно быть активным, вынужденное положение или пассивное положение во время операции, может говорить об ухудшении состояния пациента.

ь Особенности анатомического телосложения. Пациенты с весом менее 50 кг не могут быть донорами. У пациентов с избыточной массой (ожирение II-III степени) тела может быть затруднён венозный доступ.

ь Осмотр кожных покровов и видимых слизистых. Кожные покровы должны быть чистые, полость рта розового цвета, склеры нормальной окраски.

ь Пальпация периферических лимфоузлов. Лимфоузлы не должны быть увеличены.

ь Характеристика функций дыхания. ЧДД должна быть в пределах нормы ь Исследование ССС. Показатели АД перед операцией должны быть нормальными, не выше 140/90 и не ниже 100/60 мм.рт.ст., пульс- 60−90 ударов в минуту ь Система пищеварения. У пациентов должны отсутствовать диспепсические расстройства.

ь Мочевыделительная система. Нарушений мочеиспускания не должно наблюдаться.

Психологическое обследование

Пациент настроен положительно, добровольно пришёл на сдачу крови. У некоторых пациентов может быть страх перед забором крови, боязнь инфицирования при донации.

Социальное обследование

Пациент осознает, что сдача крови — это благотворительная акция сдача крови, позволяющая спасти жизнь тяжелобольным пациентам.

Духовное обследование

Верит в бога и духовно настроен, что его помощь поможет людям.

Второй этап — сестринский диагноз.

У пациента, пришедшего на донацию, не должно быть проблем со здоровьем.

Возможные проблемы пациента (сестринские диагнозы) во время забора крови

• 1. Артериальная гипотензия
• 2. Обморок
• 3. Коллапс
• 4. Головокружение
• 5. Страх перед кровопусканием

Третий этап — планирование сестринского вмешательства

Цели:

• *исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи;
• *разработать стратегию достижения поставленных целей;
• * обозначить срок достижения данных целей.

Краткосрочная цель: через 15 мин АД — нормализуется; обморок — пройдет, пациент придёт в сознание.

Долгосрочная цель: к моменту окончания процедуры у пациента не будет проблем.

Четвертый этап — сестринское вмешательство

Цель:

* сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.

На этом этапе медсестра осуществляет запланированные действия.

Зависимые: в случае возникновения неотложных состояний — по назначению врача.

Независимые: выполняются медсестрой на основании самостоятельно принятого решения в силу своей компетенции, автономно, без указания врача.

Объём независимого сестринского вмешательства

1. Оказание неотложной медицинской помощи.

Медсестра, работающая в станции переливания крови, должна уметь оказать неотложную медицинскую помощь в объеме доврачебной при обмороке, коллапсе.

2. Мероприятия в эпид.очаге. Независимая деятельность м/с направлена на изоляцию источника инфекции.

Т.к. кровь — биологическая жидкость, которая может быть инфицирована, предварительно производится забор её с проверкой на ВИЧ, гепатиты и сифилис. М/с должна соблюдать меры предосторожности.

3. Гигиеническое образование (санитарное обучение).

На необходимость донорства, повышение самосознания и ответственности за донорство.

• 4. Независимое наблюдение за реакцией пациента во время забора крови:
  • Ш наблюдение за состоянием пациента;
  • Ш контроль АД, ЧДД, пульса;
  • Ш придание определённого положения пациенту;
  • Ш профилактика осложнений;
  • Ш обеспечение психологической поддержки и др.