Частота переломов и механизм травмы

Переломы шейки бедренной кости (переломы «шейки бедра») — это серьезная медицинская проблема. Связано это с ее высокой частотой (статистика показывает, что переломы шейки бедра составляют 6% от всех переломов) и теми поистине драматическими последствиями, которые этот перелом может повлечь за собой. Перелом шейки бедра — это в 90% участь пожилых людей старше 65 лет, женщины страдают от них переломов шейки бедра в три раза чаще, чем мужчины. К сожалению, даже в развитых странах 30% престарелых пациентов умирает в течение года после перелома шейки бедра. Это обусловлено тем, что если пациенту не выполнить операцию, то он вынужден быть длительно прикованным к постели, что у пожилых пациентов катастрофически пагубно влияет на здоровье: обостряются сопутствующие заболевания, усугубляется сердечная недостаточность, на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмоннии (так называемые гиповентиляционные или «застойные» пневмонии).

Причины перелома шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов. У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости («шейки бедра») связаны с так называемой высокоэнергетической травмой — дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др. У пациентов старшего возраста переломы шейки бедра наступают на фоне уменьшения прочности костей, так называемого остеопороза.

Как и другие ткани организма (кожа, слизистые оболочки и т. д.), костная ткань находится в постоянном процессе обновления. Это означает, что «состарившиеся» клетки постепенно разрушаются, а их место занимают новые, молодые. До определенного возраста эти процессы уравновешены, благодаря чему кости сохраняют свою прочность. Но с возрастом костеобразование постепенно начинает затормаживаться, так как в костях нарушается усвоение кальция — их основного строительного материала, и процесс разрушения костей становится преобладающим. Усвоение кальция связано с женскими половыми гормонами — эстрогенами, с возрастом этих гормонов вырабатывается все меньше и меньше. В результате этого кости становятся более пористыми и тонкими, уменьшается их плотность, и ухудшаются механические свойства. Такие кости легко ломаются даже от незначительного травмирующего воздействия. Больше всего переломам на фоне остеопороза подвержены позвоночник, шейка бедра и кости предплечий.

Женщины страдают остеопорозом чаще мужчин, поскольку из-за угасания функции яичников эстрогены практически перестают вырабатываться. У мужчин эстрогены в небольшом количестве вырабатываются надпочечниками, а также образуются в ходе биохимических реакций из мужских половых гормонов, поэтому у мужчин остеопороз развивается реже и позднее, но они тоже подвержены этому заболеванию. Еще одной причиной остеопороза, особенно в более старшем возрасте, как у мужчин, так и у женщин, является изменение в диете и ухудшение всасывания необходимых витаминов и микроэлементов, в частности витамина Д и кальция, в желудочно-кишечном тракте.