Акклиматизация человека в горной местности

Климат горных местностей отличается от климата равнин пониженным атмосферным давлением, более интенсивной солнечной радиацией, богатой ультрафиолетовым излучением, значительной ионизацией, чистотой и низкой температурой воздуха (см. Климат).

Важнейшим фактором, влияющим на организм в условиях высокогорья, является понижение концентрации O2 воздуха и барометрического давления (примерно на 35 мм рт. ст. на каждые 400—500 м подъема), что создает гипоксемию и гипоксию тканей.

Влияние на организм изменений барометрического давления складывается в основном из двух компонентов; а) влияния сниженного насыщения кислородом артериальной крови, б) влияния изменений барометрического давления на рецепторы стенок замкнутых полостей тела (плевральная, брюшная) и полых органов человека (желудок, кишечник, мочевой пузырь).

Уже на малых высотах (от 200 до 800 м над ур. м.) при подъеме в горы отмечается уменьшение парциального давления кислорода и углекислоты в альвеолярном воздухе.

Слабое раздражение дыхательного центра вызывает отчетливо выраженную гипервентиляцию легких и соответствующее усиление кровообращения.

Средние высоты (от 800 до 1800 м над ур. м.) предъявляют повышенные требования к системам дыхания и кровообращения, возрастает легочная вентиляция и минутный объем сердца. Раздражение кроветворного аппарата приводит к усилению эритропоэза и увеличению содержания гемоглобина. Этот сдвиг особенно характерен для Северного Кавказа, Альпийского горного хребта. В горах Тянь-Шаня, отчасти в южноамериканских Андах кроветворные сдвиги выражены значительно менее. Обмен веществ, характеризующий кислородный запас организма, не претерпевает значительных изменений. В горах Западной Европы и Кавказа отмечается некоторое повышение обмена веществ, в горах Средней Азии на малых и средних высотах обмен веществ часто оказывается пониженным (А. Д. Слоним). Различное влияние высокогорья в различных горных системах следует, вероятно, отнести за счет особенностей географического положения, местных геохимических и радиоактивных факторов.

На больших высотах нередко возникает синдром, известный под названием горной болезни (см. Высотная болезнь). При подъеме в горы явления горной болезни развиваются индивидуально — в зависимости от состояния организма и его адаптационных способностей. Большое влияние оказывает скорость подъема и высота над уровнем моря. После пассивного подъема (в автомобиле, по канатной дороге и т. п.) горная болезнь заметно проявляется обычно со второго, иногда с третьего дня.

С наступлением адаптации (см. Адаптация к высоте) симптомы горной болезни обычно проходят к 7—12-му дню. У Людей пожилых и при пониженной адаптации к кислородному голоданию эти расстройства могут проявляться, начиная с высоты около 1000 м над ур. м., нарушением кровообращения и дыхания, учащением пульса и повышением кровяного давления.

По наблюдениям на высотах 3000—4000 м и выше (Н. И. Сиротинин) отмечается нарастание изменений высшей нервной деятельности, раннее и постоянное нарушение психомоторики, явления сердечной декомпенсации (отеки ног и пр.), наклонность к кровотечениям, особенно из слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Пребывание в условиях высокогорья понижает репаративные процессы (раны заживают медленно).

У горцев и людей, акклиматизировавшихся к горному климату, выявлены (в зависимости от природных условий различных горных районов) местные отклонения физиологических функций. С. М. Миррахимов, обследовавший в районе озера Иссык-Куль (1610—1750 м над ур. м.) большое число аборигенов и акклиматизировавшихся пришлых людей, выявил почти в половине случаев тенденцию к урежению пульса. То же явление отметил П. П. Редлих в Киргизии на высоте 2200—2500 м над ур. м.

Максимальное, минимальное и среднее артериальное давление у большинства исследованных оказалось в пределах нормы. У части горных жителей отмечена тенденция к снижению максимального артериального давления (ниже 110 мм). Венозное давление иногда повышается, но чаще не выходит за пределы нормы. Пульсовое давление — 30—50 мм. Скорость кровотока большей частью замедляется.

Предельное влияние на организм оказывает пребывание на высокогорье Антарктиды в районе холодового полюса мира и южного геомагнитного полюса (станция «Восток»), где в самый «жаркий» летний день температура воздуха не превышает —25° и однажды было зарегистрировано —87,4° зимой. В этих исключительных условиях наблюдалась крайняя слабость, одышка в покое, усиливающаяся при малейшем физическом напряжении, кардиалгия, головные боли, часто тошнота, рвота, кишечные дискинезии, носовые кровотечения.

Для профилактики горной болезни при восхождении на большие высоты применяется кислород. Жители горных районов пользуются кислыми фруктами и возбуждающими средствами. Рекомендуется применение аскорбиновой кислоты и витамина B1 с глюкозой. Н. Н. Сиротинин с успехом применял, но время высокогорной экспедиции на Эльбрус кислую смесь из лимонной кислоты (15,0) и сахарного сиропа (200,0) с добавлением аскорбиновой кислоты. Другими авторами рекомендуются фосфорнокислый натрий, смесь люминала с кофеином.

Особенности жизнедеятельности человека в высокогорье определяются специфическими природными компонентами горного комплекса и опосредствованными ими социально-психологическими факторами.

Так, изучение биологии человеческих популяций свидетельствует о том, что как на больших, так и на малых высотах наблюдается существенное взаимодействие различных компонентов окружающей среды, которое оказывает модифицирующее влияние на фенотипы.

В ряде работ ученых Кыргызстана охарактеризованы основные природные компоненты горного комплекса, воздействующие на человека: гео, гелиофизические (климат и погода, гипорабия и гипоксия, температура, влажность и ветер, интенсивность лучистой энергии и др.); геохимические (аномалии соотношения химических элементов в воде, почве и воздухе) и биологические (характер флоры, фауны и микрофлоры).

Если к не зависящим от человека (хотя и поддающимся воздействию со стороны человека) компонентам окружающей среды добавить специфические социально-экономические и культурные факторы, то прослеживается сложная сеть экологических взаимоотношений.

Обобщив данные и собственные наблюдения, Институт горной физиологии HAH KP предложил схему основных природных и социальных компонентов среды, воздействующих на человека в период его трудовой деятельности в горах.

Горы, являясь средой обитания и деятельности, предъявляют организму повышенные требования, вызывая значительное напряжение физиологических функций, особенно в зонах, расположенных выше 3000 м над ур. м.

По биоклиматической характеристике эти высоты относятся к зонам некомпенсируемого дискомфорта, и это значит, что организм человека не в состоянии в полной мере компенсировать влияние экстремальных факторов высокогорья. В горной физиологии и физиологии труда под экстремальными факторами понимают весьма жесткие условия среды, не адекватные врожденным и приобретенным свойствам организма. К таким факторам можно отнести воздействия, при которых наступает состояние динамического рассогласования функций организма, что характеризуется нарушением адекватности физиологических или психологических и поведенческих реакций.

Деятельность человека в условиях социального и биоклиматического дискомфорта высокогорья осуществляется при воздействии факторов физико-химической и информационно-семантической природы и сопровождается специфическими изменениями гомеостаза, включая активацию гипоталамо-гипофизо-надпочечной и других систем организма, мобилизацию энергетических и пластических резервов, возбуждение эмоциогенных структур центральной нервной системы и эмоциональную напряженность.

При этом в основе механизмов адаптации может лежать как уровень формирования гомеостатической регуляции, так и сохранения «психического гомеостаза», а в исходе экстремальных состояний возможны невротизация, психопатизация, психосоматизация и компенсация функций за счет других физиологических систем.

Экстремальная высокогорная среда обусловливает и специфические особенности самого процесса трудовой деятельности.

Так, вновь прибывший в высокогорье человек тратит дополнительную энергию на постоянное преодоление действующих факторов высокогорной среды (недостаток кислорода, холод, ветры, сухость воздуха, облучение прямой солнечной радиацией и др.). Поскольку функциональные, регуляционные и пластические (структурные) резервы имеют определенные пределы, физические нагрузки на этом фоне вызывают большую степень утомления, нежели на равнине. Например, утомление и истощение мышечного сокращения в горах связано не только с недостатком кислорода, но и с действием холода, поскольку приспособление к холоду ведет к высоким тратам энергии на теплопродукцию. В горах резервы организма, даже в покое, уже задействованы на борьбу с недостатком кислорода, холода и пр. И «подключение» еще одного фактора — мышечной работы, способной даже при ее изолированном воздействии истощить функциональные, регуляционные и обменные ресурсы, — может стать решающим фактором в срыве приспособительных возможностей организма. Комбинация недостатка кислорода, холода, физических нагрузок ведет к быстрому истощению резервов кислородного энергообеспечения, к неизбежному подключению бескислородного (анаэробного) снабжения энергией, а следовательно, к накоплению лактата и закислению внутренней среды (мышц) организма, снижению работоспособности.

В исследованиях по физиологии труда уровень затрат энергии является одним из информативных показателей деятельности организма, и о них судят как по результатам изучения газообмена, так и по величинам легочной вентиляции или частоты сердечных сокращений.

Увеличение энергетических трат в покое для высоты 2000 м составляет 30%, а для 3000 м — 40%, причем постоянное возрастание трат резервов сопровождается соответствующим повышением закисления внутренней среды и, как следствие, утомлением и недовосстановлением.

В условиях высокогорья возрастает общая кислородная стоимость выполнения производственных операций, а с ней увеличиваются энергозатраты на работу. У неадаптированных к производственному труду лиц энергозатраты гораздо больше, чем у лиц, адаптированных к труду средней и особенно большой тяжести.

Затраты энергии могут оказаться фактором, влияющим на состояние работающих людей, поэтому важное значение имеет установление границ затрат энергии для поддержания здоровья, т. е. энергетического оптимума функционального состояния, который необязательно совпадает с энергетическим оптимумом для эффективности выполнения работ. Для условий равнины энергетическим физиологическим оптимумом считают работу мощностью 25−50% максимального уровня, а темп движения при длительной деятельности в адекватном усилии не должен превышать трети максимально возможного темпа в этих условиях.

В качестве показателей работоспособности могут выступать и количественные, и качественные характеристики самой производственной деятельности, которые, однако, должны рассматриваться в неразрывной связи с характеристикой функционального состояния работающего, зависящего от особенностей условий деятельности. Одной из таких особенностей являются периодические вертикальные миграции в различных диапазонах высот, связанные не только с вахтовыми циклами различной длительности, но и с необходимостью ежедневно подниматься на рабочие площадки, которые зачастую значительно удалены от вахтовых поселков.

Широкое внедрение вахтовых, экспедиционно-вахтовых, челночных перемещений как в равнинных, так и в горных условиях, определено прежде всего социально-экономической целесообразностью. Негативное влияние равнинных вахт в основном связано с меридиональными и широтными перемещениями и заключается в наличии природно-климатических контрастов и смещении часовых поясов. Высокогорные вахты тоже характеризуются неблагоприятным влиянием природно-климатических контрастов, имеющих, однако, иное пространственно-временное распределение: вертикальные природно-климатические ярусы в сжатой форме соответствуют природным условиям огромных территорий, расположенных в различных широтах. Негативное влияние природно-климатических контрастов усугубляется гипоксией и гипобарией, что в значительной степени осложняет все звенья адаптации:

акклиматизацию к природно-климатическим условиям (на нее требуется почти вдвое больше времени, чем на равнине);

адаптацию к деятельности (в силу повышения энергозатрат);

социальную адаптацию (в силу более тяжелых условий жизнедеятельности, когда страдают высшие функции психики).

Высокогорные вахты достаточно широко практикуются у нас в республике — вахты различной длительности и сложности (от однодневных до годичных), причем сроки вахт на той или иной высоте не имеют физиологического обоснования, а определяются только экономическими интересами ведомств.

Существуют различные классификации высокогорных вахт, основанные на горизонтальной удаленности и вертикальной расположенности объектов, учитывающие длительность вахтового цикла, а также характер производственной деятельности.

Изучение функционального состояния людей, работающих вахтовым методом, проведенное сотрудниками Института горной физиологии HAH KP, показало, что у рабочих даже с большим трудовым стажем к окончанию высокогорной вахты не наступает стабилизации и согласованности в деятельности отдельных звеньев газотранспортной системы, которая наблюдается у лиц, постоянно, не менее двух лет, находящихся в высокогорье. Физиологическая стоимость работы нарастает с высотой расположения предприятия, и труд в высокогорье может рассматриваться как труд значительной или высокой степени тяжести, по сравнению с идентичным в условиях равнины, квалифицируемым как труд легкий или средней тяжести. Энергоемкость производственных операций со средним и значительным физическим напряжением, как и среднечасовые энергозатраты, увеличивается с высотой, превышая 250 ккал/ч, что позволяет отнести их к труду III категории тяжести и более.

И все же, как показывает практика, чаще всего труд организуется в режиме ежедневных вертикальных миграций в различных диапазонах высот. Даже при условии соблюдения вахтовых циклов определенной длительности люди доставляются к месту работы из базовых вахтовых поселков на рабочие площадки ежедневно, при этом перепад высоты может составлять от 300−500 м до 1000 м и более. Это не только увеличивает продолжительность рабочего дня, но и сопровождается дополнительным нервно-эмоциональным напряжением, так как доставка по горным, зачастую труднопроходимым дорогам с угрозой камнепадов, обвалов, схода снежных лавин и сезонным бездорожьем часто связана с опасностью получения травм.

Не случайно, у 50% лиц, работающих в режиме годичной вахты с ежедневной вертикальной миграцией, выявлена высокая степень энергонапряженности, которая обычно присуща всем формам психического неблагополучия. Результаты исследования субъективного состояния работников выявили большой процент жалоб на повышенную раздражительность, быструю утомляемость, нарушение сна, что является характерным проявлением невротических состояний. Изучение нервно-психического статуса выявило выраженную невротизацию у 30% обследуемых. При этом относительная норма отмечена у 36% обследуемых и только 30% работников можно отнести к лицам, имеющим нормальный уровень невротизации.

Установлено, что под влиянием частой смены горизонтов в течение суток несколько раз изменяется уровень регуляции физиологических функций, что затрудняет формирование процессов адаптации — деадаптации. Так, даже при миграции в низкосреднегорном диапазоне, когда перепад высоты составляет 1000 м (от 760 до 1750 м, научный полигон ИВТАН-2), с напряжением функционирует кардиореспираторная система (повышен сердечный выброс и минутный объем дыхания, усилено периферическое сопротивление кровотоку). После спуска с гор уровень напряжения снижается, но абсолютные значения показателей не достигают контрольных (контролем служили данные аналогичных профессиональных групп, постоянно работающих в Бишкеке). Биоритмологический анализ кардиоритма выявил сдвиг акрофазы на поздние вечерние часы. При этом отмечалась инверсия ритма со стороны гормональной активности (акрофаза экскреции норадреналина приходилась на 21 час, отмечалось увеличение экскреции адреналина в вечерние и ночные часы).

Уровень аэробной работоспособности (PWS170) в целом находился в пределах общепринятых должных величин и был достаточно высоким, однако в динамике дня снижался к концу рабочей смены (от 1780 до 1400 кгм/мин). Но, несмотря на высокие значения работоспособности при тестовых разовых нагрузках, в горах она была снижена. Это выражалось в снижении коэффициента интенсивности труда, рассчитанного на основе данных детального и общего хронометражного наблюдения (на 15−20%), а также повышении коэффициента утомления, полученного на основе интегральной оценки работоспособности в динамике рабочего дня. Причем, если в равнинных условиях утомление нарастает к концу рабочей смены, то у лиц, ежедневно мигрирующих по высоте, коэффициент утомления начинал повышаться в первой половине дня и в конце рабочей смены.

Из сравнения динамики работоспособности (продуктивность деятельности) в условиях равнины и при ежедневной вертикальной миграции видно, что продуктивность деятельности при высокогорной миграции значительно снижается, при этом затягивается период врабатываемости, а период оптимальной работоспособности снижается.

Обследование лиц, имеющих небольшой стаж работы (от 1−2 до 6−12 месяцев), показало, что не всем удается приспособиться к режиму ежедневных подъемов и спусков, т. е. в процессе работы идет «естественный» отбор. Примерно в течение года формируется некая «компромиссная» форма адаптации, которая позволяет организму приспособиться к указанным условиям, однако цена такой адаптации — потеря здоровья. Об этом свидетельствуют результаты анализа заболеваемости в первый год работы, которая превышает «базовый» уровень па 20−30%.

Если в условиях среднегорной миграции ежедневный перепад высоты в 1000 м является важным фактором для организма человека, то миграции в высокогорном диапазоне, где добавляется фактор гипоксии, гипобарии и биоклиматического дискомфорта, еще более отягощают функциональное состояние человека. Так, при изучении трудоспособности лиц, мигрирующих в диапазоне высот 2800−3800 м (Таласский золоторудный комбинат), выявлен высокий процент (до 75%) лиц с неудовлетворительной адаптацией. Изучение механизмов регуляции сердечнососудистой системы с целью диагностики функциональных симптомов показало, что синдром декомпенсации на нагрузках развивался у 60% лиц, среди которых почти 37% имели дизрегуляцию во всех звеньях сердечнососудистой системы.

Во многом этим обстоятельством обусловлен высокий уровень заболеваемости, которую с полным основанием можно отнести к «производственно обусловленным заболеваниям». Последние, по определениям, принятым в области труда и социальных вопросов, — это общие, непрофессиональные заболевания, возникающие в результате неспецифического воздействия на организм человека неблагоприятных условий труда, которые снижают общую сопротивляемость организма и его естественные защитные силы, способствуя частоте и тяжести течения заболеваний.

Изучение заболеваемости и текучести кадров при высокогорной ежедневной миграции показало, что до 30% работников увольняются в первые два месяца работы, из них две трети по причине плохого самочувствия, при этом у проработавших год и более превышение базового уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности составляет в среднем 12−14%.

Все это дает основание полагать, что фактор вертикальных миграций значительно увеличивает напряженность и тяжесть труда.

В проблеме физиологического нормирования трудовых нагрузок важное место занимает качественная и количественная оценка тяжести и напряженности труда. В литературе тяжесть труда трактуется как характеристика трудовой деятельности, которая определяется по степени совокупного воздействия производственных элементов условий труда на функциональное состояние человека, его работоспособность, трудоспособность, здоровье, процесс воспроизводства рабочей силы и эффективность труда. Для условий равнины разработано множество способов определения напряженности и тяжести труда в условиях различных производств. В частности, предлагается различать четыре категории тяжести труда, где в качестве критериев используются ЧСС, энерготраты, минутный объем дыхания, кожнолегочные влагопотери, статическая выносливость мышц кисти.

Исследования по оценке производственного труда в условиях разных высот и определению его тяжести в высокогорье единичны, при этом в основу критериев напряженности труда положены физиологические параметры (МПК, PWC170, ЧСС и др.).

К примеру, классифицируется тяжесть труда по величине энерготрат и по их процентному отношению к МПК. Так, легким трудом считается труд, при котором энерготраты не превышают 15% МПК, трудом средней тяжести — когда на выполнение операций затрачивается не более 30% МПК, тяжелым — труд, при котором энерготраты достигают 40−50% МПК.

Однако оценка тяжести труда только по медико-физиологическим критериям не всегда адекватно отражает истинную тяжесть труда, так как не учитываются те его условия, которые сказываются на здоровье в будущем. Более адекватна оценка тяжести и напряженности труда по параметрам условий среды, в которой трудится человек, и по критериям доступности выполнения трудовых нагрузок в тех или иных условиях.

В физиологии труда в основе научного нормирования трудовых нагрузок должна лежать оценка напряженности труда, включающая тяжесть труда, производственные особенности его сложности, информационные, сенсорные и эмоциональные компоненты трудовой деятельности, а также оценка напряженности, создаваемая гигиеническими условиями труда. Именно эти критерии, взятые в комплексе, могут определить степень функционального напряжения организма в процессе выполнения того или иного вида трудовой деятельности. Такой подход, вероятно, наиболее оправдан, особенно когда труд осуществляется в экстремальных условиях среды обитания, в частности в высокогорье.

Фундаментальные исследования, проводимые в данном направлении Институтом горной физиологии HAH KP, позволили усовершенствовать методические разработки НИИ труда России и адаптировать к условиям высокогорья методику количественной оценки напряженности и тяжести труда, где учтены особенности труда в высокогорье, в том числе при периодических вертикальных миграциях.

В критерии оценки напряженности и тяжести труда в условиях высокогорья включены санитарно-гигиенические, эргономические, психофизиологические, производственные элементы, параметры горных миграций (перепад высоты и периодичность, с которой осуществляется миграция), а также биоклиматический индекс суровости метеорежима (БИСМ). высокогорье гомеостатический адаптация биоклиматический Расчеты биоклиматических индексов производились на основании многолетних (70 лет) среднегодовых значений метеорологических значений, зафиксированных 78 гидрометеостанциями, расположенными на территории республики в различных диапазонах высот. На основе биоклиматических индексов суровости метеорежима разработана карта биоклиматического зонирования Кыргызской Республики, которая выпущена Государственным агентством по геодезии и картографии при Правительстве КР Включение в оценку напряженности и тяжести труда параметра БИСМ обусловлено тем, что в условиях высокогорья на человека, помимо температуры окружающего воздуха и атмосферного давления (как было принято учитывать ранее), воздействует весь комплекс природно-климатических факторов, определяющий степень комфортности/дискомфортности среды.

Использование параметра БИСМ в количественной оценке напряженности и тяжести труда позволяет дифференцированно подходить к оценке трудозатрат в различных горных регионах, поскольку учет только уровня высоты местности нивелирует климатические различия горных систем. Данный подход успешно использован Институтом горной физиологии HAH КР при разработке по заданию правительства коэффициентов доплат к заработной плате за работу в неблагоприятных условиях высокогорной местности.

Другими важными критериями являются энергетические траты и интенсивность труда, которые имеют свои особенности в условиях высокогорной гипоксии. Так, учитывая, что максимальные аэробные возможности организма в высокогорье снижаются, предложено вместо абсолютных значений энерготрат включить в качестве критерия процент использования максимального потребления кислорода.

Необходимость введения критерия интенсивности труда, наряду с темпом работы, обусловлена тем, что в условиях высокогорной гипоксии потребность в дополнительных перерывах на отдых увеличивается. Учета только темпа работы не достаточно, так как при высоком уровне мотивации к труду он на отдельных этапах работы может не изменяться по отношению к равнинным значениям.

Важным обстоятельством для категорирования напряженности тяжести труда в горах, особенно при его вахтовых формах, является введение критериев длительности и чередования смен. Известно, что при вахтовых режимах труда с целью увеличения продолжительности целенаправленной деятельности удлиняются рабочие смены, вводятся ночные смены. В условиях высокогорья это обстоятельство значительно отягощает трудовую деятельность, что ведет к дополнительному напряжению функционального состояния организма. Учеными Института горной физиологии HAHKP установлено, что при годичной вахте с наличием ежедневных вертикальных миграций в диапазоне высот 2800−3800 м удлинение рабочих смен до 12 часов и введение ночных смен приводит к стойкому десинхронозу функций, снижению продуктивности деятельности, формированию высокой степени утомления и недовосстановлению функций к началу следующей рабочей смены. Исходя из этих обстоятельств, разработаны критерии длительности смен с учетом удельных коэффициентов тяжести труда.

Многолетние исследования в области физиологии труда в высокогорье, в том числе с наличием различных режимов периодических вертикальных миграций, позволили Институту горной физиологии НАНКР разработать критерии оценки миграций и их вклада в повышение напряженности и тяжести труда. Наиболее экстремальными условиями признаны ежедневные миграции при наличии значительного перепада высоты в высокогорном диапазоне. Установлено наиболее существенное снижение работоспособности и производительности труда по сравнению с аналогичным трудом, но осуществляемым в условиях длительного или постоянного пребывания на этой высоте.

Исследования Института горной физиологии HAH KP показали, что категорирование напряженности и тяжести труда для отдельных профессиональных групп, труд которых наиболее распространен в горнорудной промышленности, требует определенной коррекции. Так, труд, относящийся к III категории тяжести в равнинных условиях, переходит в IV категорию при постоянном пребывании в высокогорье и в V — при наличии ежедневной высокогорной миграции. Повышение категории напряженности и тяжести труда в высокогорье диктует необходимость коррекции нормирования труда в этих условиях, а также новой организации режимов труда и отдыха.

Для экстремальных высокогорных условий необходимо учитывать поправочные коэффициенты к нормам времени. В соответствии с потребностями работников в дополнительном отдыхе поправочные коэффициенты для высот 3500−3700 м составляют 1,5−1,6. Указанные коэффициенты позволяют компенсировать снижение работоспособности и создавать равные возможности для заработка средств на оплату труда с учетом экстремальных природно-климатических условий.

Согласно межотраслевым методическим рекомендациям по определению типовых внутрисменных режимов труда и отдыха, общее время на регламентированные перерывы в работе можно рассчитывать по утомлению и условиям труда. Расчеты показывают: если работать в условиях ежедневной миграции в диапазоне 2800−3800 м, общее время на отдых (за исключением обеденного перерыва) должно составлять 52 минуты. Его распределение в течение рабочей смены должно быть таким, чтобы на вторую половину дня приходилось 25 минут, при этом отдых должен быть пассивным.

Необходимо учитывать и фактор ежедневной доставки к месту работы, когда на человека влияют перепады барометрического давления, поэтому должен соблюдаться определенный режим подъема и спуска с высоты. Обычно скорость подъема на высоту регламентируется естественным образом и ограничивается техническими возможностями автотранспорта. При спуске скорость, как правило, не должна превышать 20 км/ч. В этом случае уменьшаются ощущения субъективного дискомфорта: чувство «сдавливания» висков, «закладывания» ушей, уменьшается ощущение опасности и др.

Таким образом, трудоспособность человека в горах ограничивается наличием большого числа специфических факторов природно-климатического и социально-психологического характера (гипоксия, биоклиматический дискомфорт, отдаленность, труднодоступность, вертикальные миграции, психологические проблемы вахтового труда и др.). Повышение эффективности производства в этих условиях возможно при создании специальных социально-экономических приоритетов по нормированию труда, его оплате и стимулированию. Одним из видов социальных компенсаций за указанные условия являются установленные правительством коэффициенты доплат к заработной плате, которые частично выполняют компенсационную функцию, а частично служат для повышения привлекательности труда в горных условиях.

Анализ уровня развития различных сфер жизнедеятельности (семейно-бытовой, социально-культурной, трудовой, транспортной), проведенный Институтом горной физиологии HAH KP, показывает, что для горных поселений Кыргызстана характерны низкий уровень благоустройства жилого фонда, слабая обеспеченность предприятиями бытового обслуживания, низкий уровень культурного развития, недостаточное медицинское обслуживание и др. Все это создает неравные условия для проживания и предполагает компенсированные выплаты в виде районных коэффициентов, чтобы нивелировать различия в стоимости жизни и закрепить население на местах.

Вопросы районирования территории республики с целью совершенствования районного регулирования заработной платы ранее никогда не ставились на повестку дня, в то время как демографическая ситуация и дефицит специалистов в местах промышленного освоения горных территорий настоятельно диктуют необходимость их решения.

Чтобы преодолеть практику привлечения специалистов из других государств для освоения новых месторождений полезных ископаемых, строительного и машиностроительного комплексов, необходимо вовлекать в производство незанятое коренное население, создавая систему экономической заинтересованности, в том числе путем районного регулирования заработной платы. Большинство стран Западной Европы в разницу стоимости жизни отдельных регионов по категориям трудящихся включают и климатические корреляции.

Во многом еще остаются нерешенными проблемы отбора привлекаемого контингента для работы в экстремальных условиях высокогорья. Практика наших исследований показывает, что возрастной диапазон лиц, привлекаемых на работу в режиме высокогорных вахт, варьирует в очень широких пределах — от 20 до 60 лет (при этом женщины не исключение), в то время как он должен колебаться в пределах 28−50 лет. Это объясняется двумя принципиальными обстоятельствами. Во-первых, обычно к 28 годам завершается духовное формирование личности, работник формируется как профессионал, обычно женат и имеет двух детей. Во-вторых, специалистами установлены необратимые генетические изменения у родителей — мужчин, которые зависят от продолжительности и особенностей их пребывания в условиях маятникового режима труда. При этом патологические изменения приходились максимум на возраст от 18 до 23 лет и снижались до минимума к 28 годам. Не случайно органы здравоохранения и страховые компании зарубежных фирм не заключают договора на пребывание в высокогорных районах с несформировавшимися молодыми мужчинами, родившимися и выросшими за пределами высокогорья.

В настоящее время в республике на правительственном уровне рассматриваются и решаются проблемы социальной поддержки горных регионов, в том числе льготного налогообложения, развития инфраструктуры, а также других мероприятий, направленных на устойчивое человеческое развитие.

Поскольку эти проблемы и задачи требуют постоянного внимания и совершенствования, необходимо создание объединений нового типа, включающих не только мобильные, постоянно действующие группы специалистов, способных решать проблемы труда на местах, но и структуры типа информационно-аналитического центра. В его функции должны входить оценка трудового потенциала и прогнозирование ситуации в сфере формирования трудовых ресурсов, обобщение опыта и инноваций в сфере организации труда, централизованное внедрение практических предложений, распространение новой информации и периодической специальной литературы. Это должно способствовать привлечению и закреплению квалифицированных кадровых ресурсов и формированию в широком социуме нового социального сознания по отношению к жизнедеятельности и труду в горах.

На основе рекомендаций ученых НАН КР 30 июля 2006 г. был принят Закон Кыргызской Республики «О внесении дополнений и изменений в Закон Кыргызской Республики «О государственных гарантиях и компенсации для лиц, проживающих и работающих в условиях высокогорья и отдаленных зонах» «, в котором уточнены критерии отнесения населенных пунктов к высокогорным и труднодоступным зонам. Так, Согласно постановлению Жогорку Ке-неша Кыргызской Республики, в число населенных пунктов, расположенных в высокогорных и отдаленных зонах Кыргызской Республики, относятся 175 айыл кенешей, включающих 309 402 домохозяйств с общей численностью 1 249 497 чел. и являются социально незащищенными. Более того, удаление от основных магистральных трасс, плохая дорожная сеть, низкий доход, тяжелые условия жизни, плохое и однообразное питание приводят к ухудшению такого важного показателя жизнедеятельности, как качество жизни. Совокупность климатических, социальных, экономических факторов приводит к высокому уровню заболеваемости и смертности среди населения горных регионов Кыргызстана.

Согласно данным Национального центра кардиологии и терапии, среди горцев очень высокий уровень таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, хронические обструк для лиц, проживающих и работающих в условиях высокогорья и труднодоступных зонах Кыргызстана, установлены следующие критерии и размеры коэффициентов доплат к заработной плате и другим социальным выплатам: