Рентгендиагностика заболеваний тонкой кишки

Рентгенологически выделяют — ампулу-луковицу (развивается из передней кишки, как и желудок, поэтому там имеются продольные складки), верхнюю горизонтальную ветвь, нисходящую ветвь, нижнюю горизонтальную ветвь, восходящую ветвь.

Язва луковицы двенадцатипёрстной кишки — в 60% случаев рентгенологически язву не видно, чаще возникает у молодых мужчин. Рентгенологически — грубая деформация луковицы; депо контраста, симптом ниши на контуре или на рельефе с конвергенцией складок слизистой. Дифференциальную диагностику проводят с тракционными дивертикулами (изменяют свою форму и размеры при исследовании и при компрессии).

Рентгендиагностика заболеваний толстой кишки

Рентгенологическое исследование:

• 1. Стандартная ирригоскопия — 300−800 мл контраста (танин 3 г/л).
• 2. Первичное двойное контрастирование — вдувают под контролем рентгеноскопии до 1 литра воздуха. Это даёт возможность проверить эластичность стенок, на фоне растянутых складок выделяются малейшие неровности, полипы и опухоли.

Прямые показания к ирригоскопии — определение распространённости опухоли толстой кишки (после колоноскопии), дивертикулы толстой кишки.

Условные показания к ирригоскопии — скрининговое выявление опухоли толстой кишки, дивертикулит, анемия неясного генеза.

Противопоказания к ирригоскопии — колит, диарея, полипы толстой кишки, мелена, синдром раздражённой толстой кишки.

Рак толстой кишки.

Клиника — часто протекают бессимптомно, анемия и кишечная непроходимость. По гистологии — аденокарциномы и ворсинчатые опухоли.

По рентгенологической картине:

• 1. Экзофитные — дефект наполнения округлой формы, с чёткими ровными или бугристыми контурами, ригидность стенки. Смещаемость толстой кишки сохранена.
• 2. Эндофитные — участки сужения и деформации. Контуры неровные и нечёткие, ригидные, плохо смещаемые, атипичный рельеф, симптом ступеньки.