Предварительный диагноз. 
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

На основании жалоб больного на отсутствие мочеиспускания, тупые боли внизу живота; анамнез заболевания отмечал ранее затруднённое мочеиспускание с 2005 г, когда впервые появилось учащение мочеиспускания, особенно ночью, ощущение остаточной мочи, императивные позывы. Данных объективного исследования — увеличение паховых лимфоузлов, увеличение предстательной железы до 5,5×5,5×5,5 см, сглаженность серединной борозды, повышение ее плотности, умеренную болезненность можно поставить предварительный диагноз — гиперплазия предстательной железы, острая задержка мочи.

План обследования.

1. Анализ крови клинический.

2. Анализ мочи клинический.

3. Биохимический анализ крови.

5. Коагулограмма.

6. кал на яйца глист.

7. УЗИ внутренних органов.

8. ЭКГ.

9. Рентгенограмма лёгких обзорная.

10.HBsAg.

11.HCvAg.

Лабораторные исследования.

Анализ крови клинический. Дата: 19.11.2007 г.

Эритроциты 5*1012/л Гемоглобин 162 г/л СОЭ 4 мм/ч, Лейкоциты 9,5*109/л Нейтрофилы палочкоядерные 2%.

Нейтрофилы сегментоядерные 79%.

Эозинофилы 2%.

Лимфоциты 17%.

Моноциты 2%.

Заключение

: умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез.

Анализ мочи клинический. Дата: 19.11.2007 г.

Цвет мочи соломенно-желтый Прозрачность прозрачная Относительная плотность 1.025.

РН-4.

Белок не найден Сахар не найден Лейкоциты 1−2 в п/зр.,.

Эпителий 1—2 в п/зр.

Эритроциты 10−15%.

Эпителий переходный Слизь +.

Бактерии +.

Заключение

: в моче обнаружены слизь и бактерии, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Биохимический анализ крови. Дата: 18.11.2007 г.

Мочевина крови 7,0 ммоль/л (2,5−7,3).

Креатинин 0,74 мкмоль/л (0,53−0,115).

Общий билирубин 23,2 мкмоль/л (3,4−20,5).

Прямой 2,0 мкмоль/л (0,0−3,4).

Не прямой 21,2 мкмоль/л.

Глюкоза 5,2ммоль/л (3,9−6,1)5.

Калий 3,7 ммоль/л (3,5−5,1).

Натрий 135 ммоль/л (135,0−148,0).

Скорость клубочковой фильтрации = 83,7 млм (60,0−165,0).

Заключение

: увеличенное содержание общего билирубина в крови до 23,2 ммоль/л.

Коагулограмма 19.11.2007 г. Протромбиновое время 28 мин Протромбиновый индекс 93%.

Активное время рекальцификации плазмы 59 сек.

XIII фактор фибринолиза 84 ед.

Фибриноген 3,6 г/л Фибринолитическая активность 240 мин Заключение: изменений нет.

Кал на яйца глист 19.11.2002 г.

Яйца глист не обнаружены.

УЗИ 19.11.2007 г. Почки. Положение физиологическое.

Правая почка: обычных размеров 9.5×3.5, паренхима 1.4 см, без особенностей, чашечно-лоханочный коплекс не расширен. Чашечки 0.3−0.4 см.

Левая почка: обычных размеров 10,3×5,2, паренхима 2,4 см, контуры ровные, эхогенность не изменена, чашечно-лоханочный комплекс не расширен, чашечки отдельные 0,5 см Печень: в правой доле определяется эндокостное образование 1,6 см с наличием эхоплотной перегородки. контур ровный. Воротная вена 10 мм, холедох не расширен.

Селезенка не увеличена.

Поджелудочная железа — контуры ровные, эхогенность однородная, конкрементов нет.

Простатакапсула уплотнена, размеры 6,9×7,1×6,8 см. V=170 см3 значительно вдаётся в просвет пузыря. Средняя для имеет «узловое» строение. В структуре железы чередование участков более высокой, более низкой эхогенности. Контур железы участками не ровный Мочевой пузырь: содержит 320 мл мочи, стенки трабекулярны. Общий остаток мочи 160 мл.

Заключение

: эхоскопические признаки гиперплазии предстательной железы.

Электрокардиография 19.11.2007 г.

R-R = 0.82 Lб = -30?

P-Q = 0.12 P. S = V3.

QRS = 0.08.

QRST = 0.38.

Заключение

:1.Синусовый ритм с ЧСС 73 в 1'.

2. Блокада передней верхней ветви левой ножки Пучка Гиса.

3. Нагрузка на правое предсердие.

4. Гипертрофия левого желудочка.

HBsAg — отрицательно.

HCvAg — отрицаьтельно План лечения.

• 1. Режим 3
• 2. Диета стол № 5
• 3. Медикаментозное лечение

Лист Лекарственных назначений.