Дегенеративные формы. 
Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражения системы кровообразования и кроверазрушения у детей

В периферической крови могут появляться дегенеративные элементы крови — гигантские нейтрофилы или, наоборот, уменьшенного объема, иногда с токсической зернистостью в протоплазме или с резко сморщенным ядром. Появление дегенеративных форм лейкоцитов носит название сдвига вправо по Шиллингу.

Токсическая зернистость лейкоцитов — появление нейтрофилов с токсической зернистостью в протоплазме. Считается, что это явление реактивного характера и наступает под влиянием воздействующих токсинов, изменяющих химизм клетки. Эта зернистость появляется при тяжелых воспалительных процессах, при лейкозах.

Гигантские нейтрофилы появляются в периферической крови при нарушении процессов образования и созревания их в костном мозгу.

Пойкилоцитоз — появление в крови измененных по форме эритроцитов: микросфероцитов, мищеневидных эритроцитов при талассемии, серповидно-клеточных, грушевидных эритроцитов.

Тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов встречается при многих инфекционных заболеваниях (пневмония, ревматизм и т. д.).

Тромбопения — уменьшение количества тромбоцитов, наблюдается при тяжелых формах анемии, лейкозов, болезни Вертльгофа (тромбоцитопеническая пурпура).

Скорость оседания СОЭ имеет большое диагностическое значение, она определяет реакцию организма на инфекцию. Ускорение СОЭ указывает на обострение инфекционного процесса, а замедление — на улучшение, затихание, но имеются исключения из этого же правила. Так, при коклюше СОЭ существенно не меняется, и ускорение ее указывает на присоединение осложнения. Если состояние ребенка ухудшается, а СОЭ остается на нормальном уровне, то это указывает на плохой прогноз, на снижение реактивности организма ребенка. Ускорение СОЭ может быть и при сильной степени анемии, гипертонии, злокачественных новообразованиях. При физической нагрузке может быть кратковременное ускорение СОЭ, такая же картина наблюдается при эмоциональных состояниях (крике, плаче, возбуждении ребенка).

Нарушение в системе свертывания крови проявляется в виде Геморрагического синдрома. У ребёнка наблюдается повышенная кровоточивость слизистых, кровоизлияния в суставы, кожу, желудочно-кишечные кровотечения.

Он бывает 5 видов:

• 1) Макроциркуляторный или гематомный тип. Сюда относятся Гемофилия, А (дефицит 8 фактора свёртывания) и гемофилия В (дефицит 9 фактора).
• 2) Микроциркуляторный или петехиально-пятнистый тип. Дефицит 2,5,10 факторов, при снижении количества тромбоцитов при болезни Верльгофа.
• 3) Смешанный тип. При ДВС-синдроме, болезни Виллебранда.
• 4) Васкулитно-пурпурный тип. Синдром Шенлейна-Геноха.
• 5) Ангиоматозный тип. Болезнь Рандю-Ослера.

Синдром увеличения периферических лимфоузлов. Бывает увеличение острое и хроническое, местное и диффузное.

Причины увеличения:

• 1) Бактериальная гнойная инфекция — стрепто, стафилококк.
• 2) Инфекционное заболевание — скарлатина, ангина, туберкулёз, бруцеллёз.
• 3) Паразиты — токсоплазмоз.
• 4) Вирусные инфекции — корь, краснуха, грипп, аденовирусная инфекция, СПИД.
• 5) Аллергические заболевания — болезнь «кошачьей царапины», субсепсис Висслера-Фанкони, сывороточная болезнь.
• 6) Заболевания крови — лимфогранулематоз, лейкоз.
• 7) Злокачественные опухоли.
• 8) Грибковые заболевания — гистоплазмоз, кокцидиомикоз.