Экскреторная функция почки

Почка играет ведущую роль в выделении из крови нелетучих конечных продуктов обмена, чужеродных веществ, попавших во внутреннюю среду организма. С мочой может выделяться и ряд веществ, содержащихся в обычных условиях в ней в следовых количествах и многими методами не обнаруживаемых, например, глюкоза, аминокислоты; большая часть этих пороговых веществ всасывается в почечных канальцах, но когда имеется избыток в крови, то насыщаются системы всасывания, и такие вещества начинают поступать в мочу в большом количестве [6]. Усиленная экскреция этих веществ наблюдается в условиях патологии и при нормальном содержании в крови, когда нарушена работа всасывающих их клеток.

Почки играют важную роль в экскреции продуктов азотистого обмена, прежде всего мочевины и мочевой кислоты. Мочевина фильтруется в почечных клубочках, частично всасывается, а остальное количество (до 30 г в сутки) удаляется с мочой. Мочевая кислота фильтруется в почечных клубочках, до 90% ее реабсорбируется, и значительное количество одновременно секретируется. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови может быть следствием высокой скорости ее синтеза, снижения клубочковой фильтрации, усиления канальцевой реабсорбции или снижения секреции мочевой кислоты [6].

Креатинфосфорная кислота является одним из важнейших компонентов мышечных клеток. После отщепления от нее фосфата образуется креатин, в результате дегидратации молекулы которого образуется креатинин. Суточная продукция креатинина является довольно постоянной величиной, она зависит не столько от содержания мяса в пище, сколько от мышечной массы тела. Важными факторами, определяющими уровень продукции креатинина, являются пол, возраст, степень развития мускулатуры, интенсивность обмена веществ; в среднем в сутки образуется и экскретируется с мочой 1,8 г креатинина. Поскольку креатинин поступает в просвет нефрона главным образом в почечных клубочках, а в сутки фильтруется 180 л плазмы крови с концентрацией 1 мг/л, то суточная экскреция равна 1,8 г. У различных людей концентрация креатинина в плазме крови колеблется от 0,7 до 1,3 мг/100мл. Суточное выделение креатинина меняется мало, поэтому при уменьшении клубочковой фильтрации пропорционально возрастает концентрация креатинина в плазме крови [8].

Почки удаляют из организма или расщепляют самые разнообразные вещества, поэтому при тяжелой почечной недостаточности в крови накапливаются различные органические вщества (мочевина, креатинин, метилгуанидин, гуанидин-янтарная кислота, гастрин, цАМФ, индолы, фенолы, лизоцим и др.).

Некоторые фармакологические средства нарушают транспорт мочевой кислоты в почечных канальцах и снижают ее экскрецию почками. Чужеродные вещества выделяются почками посредством фильтрации в почечных клубочках и секреции клетками эпителия почечных канальцев [1] [4] [5].