Острая алкогольная интоксикация
Патологическое опьянение проявляется агрессивностью на фоне спутанности сознания, иллюзий, галлюцинаций, бредовых идей. Как правило, отмечается полная независимость от количества принятого алкоголя. Через несколько часов наступает длительный сон с последующей амнезией. Восстановить проходимость дыхательных путей, произвести туалет полости рта. Так как чаще всего причиной смерти служит асфиксия… Читать ещё >
Острая алкогольная интоксикация (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
В структуре всех острых отравлений алкоголь и его суррогаты составляют 50%, и они являются причиной смерти от острых отравлений в 62% случаев (Верткин А. Л., 2003).
Клиника алкогольного опьянения хорошо известна. Следует отметить, что при повышении концентрации алкоголя в крови до 1—2 г/л (при нормальной толерантности) нарушается координация движений, атаксия, дизартрия. При концентрации алкоголя в крови 3—4 г/л появляется спутанность сознания, при концентрации 5—6 г/л — развивается кома, угнетение дыхания, смерть (табл. 41.3).
Таблица 41.3
Зависимость между состоянием опьянения и содержанием алкоголя в крови (Прозоровский В. И. ссоавт., 1967).
Содержание алкоголя в крови | Функциональная оценка |
Менее 0,3 г/л От 0,3 до 0,5 г/л От 0,5 до 1,5 г/л От 15, до 2,5 г/л От 2,5 до 3,0 г/л От 3,0 до 5,0 г/л Свыше 5,0 г/л. | Отсутствие влияния алкоголя Незначительное влияние Легкое опьянение Опьянение средней степени Сильное опьянение Тяжелое отравление (возможна смерть) Смертельное отравление. |
Патологическое опьянение проявляется агрессивностью на фоне спутанности сознания, иллюзий, галлюцинаций, бредовых идей. Как правило, отмечается полная независимость от количества принятого алкоголя. Через несколько часов наступает длительный сон с последующей амнезией.
Алкогольная кома. Диагностика алкогольной комы имеет известные трудности, особенно если отравление этиловым спиртом сочетается с травмой или апоплексией (инсультом). Характерные признаки алкогольной комы:
- — глубокая потеря сознания;
- — лицо вначале гиперемировано, затем развивается бледность и цианоз;
- — зрачки сужены;
- — гиперсаливация, рвота, запах алкоголя;
- — дыхание поверхностное;
- — пульс частый, мягкий, АД снижено.
Смерть чаще всего наступает от остановки дыхания или острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Неотложная помощь:
— восстановить проходимость дыхательных путей, произвести туалет полости рта. Так как чаще всего причиной смерти служит асфиксия от аспирации рвотных масс, тело следует перевернуть на бок или на живот; при необходимости производится интубация трахеи, ИВЛ;
- — промывание желудка 2%-ным раствором соды до чистых промывных вод;
- — налоксон (0,01 мг/кг) в/в в 10 мл 40%-го раствора глюкозы, раствор тиамина бромида 6%-й 1 мл в/в;
- — дезинтоксикационная терапия (5%-й раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида и др.) в сочетании с форсированным диурезом;
- — ощелачивающая терапия;
- — симптоматическая терапия: коррекция АД, сердечной деятельности.
Комбинация налоксон + глюкоза + тиамин является не только своеобразным приемом оказания пробуждающего эффекта при отравлении алкоголем, но и способом фармакологической диагностики при коме неясной этиологии. Если в течение 3—4 ч у больного с предварительным диагнозом «алкогольная кома» нет улучшения, следует искать сопутствующую патологию.