Клинические проявления. 
Эпилептическая болезнь

Продромальный период болезни — достаточно длительный период времени (возможно несколько лет), предшествующий первому пароксизмальному состоянию. В этот период возможны приступы недомогания, расстройства сна, головные боли, головокружения, чувство общего дискомфорта, расстройства настроения с раздражительностью, вспыльчивостью. Реже возможны разнообразные бессудорожные пароксизмы — подергивание отдельных мышц, внезапное затруднение дыхания, сердцебиение, ускорение или замедление мышления и пр.

Продромы пароксизмов — предшествуют эпилептическому припадку (примерно в 10% случаев) в течение нескольких дней — состояние недомогания, разбитости, аффективных расстройств, головных болей и пр.

Основные признаки пароксизма:

Внезапно возникают и прекращаются, Относительно кратковременны, Стереотипность Периодичность.

СУДОРОЖНЫЕ ПАРОКСИЗМЫ

1. Большой судорожный припадок (grand mal). Фазы развития: аура — тоническая фаза — клоническая фаза — фаза помрачения сознания.

АУРА — кратковременное изменение сознания, во время которого у больного возникают разнообразные расстройства (чувствительные, эмоциональные и пр.) — непосредственно предшествует судорожному припадку (длится несколько се кунд) .

Классификация аур (Пенфилд, 1954).

Висцеросенсордая аура (эпигастральная) — неприятное, болевое ощущение из эпигастральной области распространяется вверх, больной ощущает «удар» и теряет сознание.

Висцеромоторная аура:

зрачковая — изменение ширины зрачка, независимо от освещения, сразу после чего развивается припадок;

сосудистая — чередование покраснения и побледнения кожных покровов с ощущением жара или озноба;

желудочно-кишечная — урчание, боли в животе, усиление перистальтики;

пиломоторная аура — появление «гусиной кожи», поднимание волос на коже мигательная аура — частые мигательные движения.

3. Сенсорная аура:

соматосенсорная — разнообразные сенестопатпческне проявления;

зрительная —внезапное ухудшение зрения, вплоть до слепоты;

слуховая — акоазмы;

обонятельная — ощущение различных запахов;

приступы внезапных головокружений;

Импульсивная аура — разные двигательные, акты: ходьба, бег, насильственный крик, пение, брутальное поведение, реже эпизоды эксгибиционизма, клептои пироманйческие акты.

Психическая аура:

галлюцинаторная (со зрительными, ярко окрашенными галлюцинациями);

идеаторная (с расстройством мышления, «перерывами мыслей»);

с нерезким помрачением по типу онейроида (с аффектом страха, метаморфопсиями, фантастическим восприятием);

аура с ощущением «уже виденного» и «никогда не виденного».

Иногда припадок ограничивается аурой, но чаще вслед за аурой развивается судорожная фаза припадка. Отмечается потеря сознания, тоническое сокращение всех мышц, падение больного с пронзительным криком, вытягиваются руки и ноги, сжимаются челюсти, синеет лицо, учащается пульс и повышается. артериальное давление, зрачки расширяются и не реагируют на свет. Нередко происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Длится тоническая фаза 30—60 секунд, на смену ей приходит клоническая фаза с быстрыми сокращениями и расслаблениями поперечнополосатых мышц. Больной периодически всхрапывает, изо рта выделяется слюна. Клоническая фаза длится 2−3 минуты. Постепенно судороги стихают, наступает коматозное состояние, переходящее в сопор. Сознание проясняется постепенно, судорожный и коматозный периоды амнезируются.