Жизнь после инсульта (реабилитация)

Когда больной вышел из острого периода после инсульта, основным фактором, определяющим прогноз, является восстановление нарушенных функций организма и проведение мероприятий по недопущению повторных инсультов.

Термин «реабилитация» происходит от латинского слова «ге» — возобновление и «habilitas» — способность, пригодность. Это комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченного здоровья и трудоспособности лиц с ограниченными физическими или психическими возможностями в результате перенесенного инсульта. В этот комплекс входят: лечебная физкультура, медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж и др.

В реабилитации нуждаются все пациенты, получившие инсульт, поскольку это заболевание является самым массовым и самым инвалидизирующим, что существенно влияет на качество жизни десятков миллионов людей в мире.

В России, по данным НИИ неврологии РАМН, к концу острого периода (21 день) заболевания параличи наблюдаются у 81,2% выживших больных, нарушения речи — у 35,9%, дизартрия — у 13,4%. Полностью зависимы от окружающих повседневной жизни 25,5% пациентов, частично — 57,5%.

В развитых странах реабилитации придается огромное значение и средств на нее не жалеют. В США эти расходы составляют 15−20 млрд долларов в год.

Под воздействием реабилитационных мероприятий функции погибших начинают выполнять другие нервные клетки, происходит реорганизация работы головного мозга. Проводимые лечебные мероприятия приводят к улучшению работы клеток, деятельность которых была нарушена отеком мозга.

Принцип реабилитации перенесших инсульт заключается в раннем ее начале, комплексности, настойчивости, непрерывности, длительности, максимально допустимо активное участие пациента. Все это возможно только на фоне положительного настроя и твердого желания пациента проводить реабилитационные мероприятия.

Обязательное участие в процессе реабилитации близких и родных. Задачи реабилитации — восстановление двигательной активности, ликвидация речевых расстройств, снятие астено-депрессивного синдрома.

При своевременно начатой и полноценной реабилитации удается добиться того, что до 95% пациентов не нуждаются в постороннем уходе.

Медикаментозная реабилитация: проводится лечение препаратами, улучшающими мозговой кровоток с сосудорасширяющим действием: ницерголин (сермион); кавинтон, циннаризин и т. д.;

• — препараты, препятствующие свертыванию крови: гепарин, пентоксифиллин, сулодоксид, тиклид, плавике, фраксипарин;
• — улучшение венозного оттока: троксевазин, анавенол, эскузан, детралекс и др.;
• — для улучшения питания головного мозга и уменьшения окисления липидов применяются: токоферол, мексидол, милдронат, актовегин, глиатилин, ноотропил, мадопар и т. д.
• — препараты, снижающие и поддерживающие артериальное давление на нормальных цифрах;
• — витаминотерапия.