Диагностика. 
Эндемический зоб

В большинстве случаев (около 90%) основной обмен в пределах нормы. Даже когда клинически наблюдаются симптомы гипертиреоидизма при эндемическом зобе, величины основного обмена находится на верхней границе нормы или немного ниже (+20—+30%). В случаях эндемического зоба с гипотиреоидной симптоматикой основной обмен редко бывает ниже нижних границ нормы (от —5 до —15%).

Исследования при помощи радиоактивного йод при эндемическом зобе выявляют высокую степень поглощения подобно картине при тиреотоксикозе. Roche и Stanbury, проводя изучение больных зобом в эндемических районах, установили, что кумуляция радиоактивного йода в щитовидной железе у них в два раза выше, чем у жителей неэндемических местностей.

При эндемическом зобе поглощенный I выделяется иначе, чем при тиреотокскикозе. Если при гипертиреоидизме радиоактивный йод быстро подвергается метаболическим изменениям и выводится из железы, то при эндемическом зобе он долго задерживается в ней, причем кривая задержки имеет высокий горизонтальный уровень в течение 24— 48 часов и затем медленно идет вниз. Такая разница в выделении радиоактивного йода при эндемическом зобе и тиреотоксикозе отражает различное функциональное состояние щитовидной железы при этих заболеваниях. Если как при тиреотоксикозе синтез тиреоидных гормонов сильно увеличен и ускорен, то при эндемическом зобе — он редуцирован и замедлен. Высокая степень поглощения радиоактивного йода эндемическим зобом вызвана йодным голодом щитовидной железы. На более поздних стадиях эндемического зоба, при уже наступивших в нем дистрофических изменениях, поглощаемость йода ^ш постепенно понижается, а при наличии кистозных и фиброзных изменений задержка его в железе может быть сниженной.

Большое диагностическое значение имеет и сцинтиграфический метод функционального и структурного исследования эндемического зоба при помощи йода. При диффузном зобе сцинтиграфически устанавливается равномерное распределение радиоактивного йода в щитовидной железе. При узловатом и смешанном виде зоба тиреосцинтиграмма показывает негомогенную структуру железы. Если узлы поглощают! одинаково с остальной паренхиматозной тканью железы, налицо изофиксирующие или «теплые узлы». Когда аденомы поглощают больше радиоактивного йода —это указание на наличие токсических «горячих узлов». В тех случаях, когда узлы никак не поглощают йода — налицо «холодные узлы». Последние заставляют подозревать злокачественную дегенерацию. Картину «холодных узлов» при сцинтиграфии дают также и дегенеративные и воспалительные изменения щитовидной железы (кисты, кальцификаты, кровоизлияния и участки фиброза).

При исследовании эндемического зоба радиоактивным фосфором (Р) обычно устанавливаются пониженные величины поглощения в узлах. При повышенной задержке и поглощаемости ³²? отдельными узлами зоба можно сомневаться в злокачественном вырождении или воспалении его. Для эндемического зоба характерно значительное понижение выведения йода с мочой, причем йодурия снижена в несколько раз —до 20 мкг% при норме 80 мкг%.