Лечение для данного пациента

• 1. Режим: палатный.
• 2. Стол: Общий.
• 3. Симптом-модифицирующие антиревматические препараты:
  • — нестероидные противовоспалительные препараты Таb. Nimesulidi 2,0 № 1*2 раза в день перед едой.
• 4. С базисной целью: tab. Metotrexati, 2,5 mg (10 мг в неделю): вторник, среда 9^00-21⁰⁰. Метотрексат является антиметаболитом, который влияют на нормальный клеточный метаболизм нуклеиновых кислот.
• 5. Для уменьшения побочного действия метотрексата: Фолиевая кислота 0,1 — по 1 таблетки утром, кроме вторника и среды.
• 6. Ингибиторы протонной помпы: Омепразол 20 мг по 1 капс. 2 раза в день.
• 7. С целью улучшения метаболизма: Эмоксипин 3% 5.0 в/в капельно 1 раз в день.
• 8. ЛФК, массаж пястно-фаланговых, локтевых, плечевых голеностопных суставов.

Прогноз

К факторам, связанным с агрессивным течением ревматоидного артрита и неблагоприятным прогнозом, относят:

• * серопозитивность по ревматоидному фактору в дебюте болезни,
• * женский пол,
• * молодой возраст в начале болезни,
• * внесуставные (системные) проявления,
• * высокую лабораторную активность (увеличение СОЭ и СРБ, тромбоцитоз). носительство HLA-DR4,
• * раннее появление и быстрое прогрессирование эрозий в суставах,
• * раннее нарушение функции суставов,
• * низкий социальный статус пациентов.

Ожидаемая продолжительность жизни у больных ревматоидным артритом снижена на 3 года у женщин и на 7 лет у мужчин. Однако, поскольку причины смерти у больных ревматоидным артритом не отличаются от таковых в общей популяции, этот диагноз в большинстве случаев не фигурирует среди причин смерти. Смертность у больных ревматоидным артритом выше, чем в общей популяции, от инфекций, поражений почек и ЖКТ, респираторных заболеваний, в то время как смертность от злокачественных новообразований, несмотря на лечение цитотоксическими препаратами, ниже.