Паспортная часть. 
Сахарный диабет II типа

больной сахарный диабет Ф.И.О.: И.М.И.

Пол: мужской.

Возраст: 71 год (дата рождения — 2 сентября 1932 года).

Национальность: татарин.

Профессия, место работы (учёбы), должность: пенсионер.

Постоянное место жительства: РБ, г. Уфа-24.

Дата поступления: 2 февраля 2004 года в 10¹⁰ ч.

Дата курации: с 9 по 13 февраля 2004 года.

Диагноз при поступлении: Сахарный диабет II типа, тяжёлое течение в фазе декомпенсации.

Жалобы

На момент поступления больной предъявлял жалобы на боли в стопах, головные боли, сухость во рту, жажду, похудание на 15 кг за последние 2 года, ухудшение зрения, боли в области сердца, иррадиирущие в область левой лопатки, повышение артериального давления до 200/100 мм. рт. ст.

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Больным себя считает с 1986 года, когда у больного умер сын, затем случайно в порядке обследования был выявлен повышенный уровень сахара крови, а после проведения специального обследования был выставлен диагноз Сахарный диабет II типа. С того же года больной по назначению врача принимает препарат Манинил. В настоящий момент больной принимает по 2 таблетки 2 раза в день (1 таб. = 5 мг). После начала приёма данного препарата уровень сахара крови, по словам больного, нормализовался. С 1995 года больной заметил, что он стал пить больше жидкости, чаще мочиться, а иногда появлялся зуд кожи, как правило, в паховой области. С такими жалобами пациент обращался в поликлинику, где ему рекомендовали перейти на лечение инсулином, но больной отказывался. Далее к жажде, полиурии и кожному зуду постепенно присоединились потеря массы тела, ухудшение зрения, быстрое утомление ног, боли в области сердца, головные боли. Это и послужило поводом для обращения в поликлинику, откуда он был направлен на стационарное лечение в ГКБ № 21 с направительным диагнозом Сахарный диабет II типа, тяжёлое течение.