Инструментальные методы обследования

1. Rn обзорный снимок брюшной полости. Дата 06.10.12

Умеренное скопление газа в единично расширенной петли тонкого кишечника слева. Подозрение на инфильтрацию легочной ткани в нижних отделах легких. Рекомендуется снимок грудной клетки.

2. Rn обзорный снимок грудной клетки. Дата 11.10.12

Определяется затемнение базальных отделов правого легкого до 8-го ребра за счет инфильтрации легочной ткани и плевральные изменения. В левом легком пневмосклероз. Сердце не увеличено.

Заключение

: правосторонняя плевропневмония.

3. Rn обзорный снимок грудной клетки. Дата 15.10.12

По сравнению с предыдущими данными положительная динамика. Инфильтративные изменения в базальных отделах правого легкого разрешились, в настоящее время не определяются. Контур купола диафрагмы стал четким, положение его высокое. В остальном картина прежняя.

4. УЗИ органов брюшной полости, дата 08.10.12

Печень не увеличена, холедох 5,3 мм. В полости желчного пузыря конкременты до 12 мм. Поджелудочная железа осмотрена фрагментами. Селезенка в норме. холецистит панкреатит панкреонекроз генез Заключение: кпереди от желудка определяется небольшое количество жидкости.

5. УЗИ органов брюшной полости, дата 16.10.12

Печень не увеличена, холедох 5,7 мм. Желчный пузырь расположен обычно, эхогенность стенки обычная, содержимое однородное, конкременты определяются до 12 мм. Поджелудочная железа увеличена, головка 31 мм, тело 21 мм, хвост 20,8 мм. Эхогенность повышена. Селезенка в норме.

Заключение

: по прежнему определяется жидкость кпереди от желудка и между поджелудочной железой и желудком.

6. УЗИ органов брюшной полости, дата 30.10.12

Печень не увеличена, холедох 4 мм. Конкременты в желчном пузыре не выявлены. Поджелудочная железа увеличена, головка 30 мм, тело 23 мм, хвост 25 мм. Кпереди от головки определяется участок пониженной эхогенности (33,6×19,6 мм). Селезенка в норме.

7. ЭКГ, дата 08.10.12

Заключение

: выраженная синусовая тахикардия, ЧСС 125 уд/мин, ЭОС горизонтальная. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Изменения в миокарде нижней стенки ЛЖ.

8. Компьютерная томография брюшной полости. Дата 11.10.12

Холедох расширен на всем протяжении до 1,1 см. в дистальном отделе не исключается конкремент, желчный пузырь увеличен, содержит слоистые конкременты, поджелудочная железа имеет утолщенную головку с нечеткими контурами, отмечается инфильтрация и выпот кверху от головки железы, между желудком и поперечноободочной кишкой.

Заключение

: Признаки хронического калькулезного холецистита. Холангиоэктазия. В дистальном отделе холедоха конкремент. Острый панкреатит без признаков деструкции.

9. РХПГ. Дата 12.1012.

Ретроградно контрастирован холедох и частично внутрипеченочные протоки и желчный пузырь. В пузыре конкременты. В печеночных протоках воздух (вследствие проведения процедуры). Холедох расширен до 1,5 см в диаметре, выходной отдел сужен. В просвете холедоха конкременты, самый крупный 1,1×1,3 см, после окончания процедуры конкремент не просматривается. Рекомендуется УЗИ-контроль.

10. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Дата 12.10.12

Холедохолитиаз. Выполнена ЭПСТ с целью коррекции желчной гипертензии. Признаки биллиарного цирроза.

Назначения: постельный режим, холод на живот, голод, питье разрешается. Анализы на амилазу.