Классификация перитонитов.
Лечение перитонита
Общепринятым является деление перитонитов по распространенности воспалительного процесса, поскольку от этого зависит тяжесть течения заболевания. Основываясь на общепризнанном делении брюшной полости на девять анатомических областей (подреберье, эпигастрий, мезогастрий, гипогастрий, пупочная, лобковая и т. д.), выделяют распространенные и местные формы заболевания. В практической хирургии чаще… Читать ещё >
Классификация перитонитов. Лечение перитонита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
По клиническому течению
различают острый и хронический перитонит. Последний в подавляющем большинстве случаев носит специфический характер: туберкулезный, паразитарный, канкрозный асцит-перитонит и т. д.
По характеру экссудата и выпота
В практической хирургии чаще всего приходится встречаться с острым перитонитом как проявлением нагноительного процесса в брюшной полости. В связи с этим по характеру экссудата и выпота различают серозный, фибринозный, серозно-фибринозный, гнойный, фибринозно-гнойный, гнилостный, геморрагический, сухой; чаще встречаются чисто гнойные перитониты.
По происхождению
перитониты делят на первичные и вторичные. В большинстве случаев перитонит не самостоятельная болезнь, а осложнение воспалительных заболеваний или повреждений органов брюшной полости. По нашим данным, около 20% острых хирургических заболеваний органов брюшной полости осложняется перитонитом.
Источниками перитонитов являются:
Червеобразный отросток (30−65%) — аппендициты: перфоративный, флегмонозный, гангренозный;
Желудок и двенадцатиперстная кишка (7−14%) — прободная язва, перфорация рака, флегмона желудка, инородные тела и др.;
Женские половые органы (3 — 12%) — сальпингооофорит, эндометрит, пио-сальпинкс, разрыв кист яичника, гонорея, туберкулез;
Кишечник (3 — 5%) — непроходимость, ущемление грыжи, тромбоз сосудов брыжейки, перфорация брюшнотифозных язв, перфорация язв при колите, туберкулез, болезнь Крона, дивертикулы;
Желчный пузырь (10 — 12%) — холециститы: гангренозный, перфоративный, флегмонозный, пропотной желчный перитонит без перфорации;
Поджелудочная железа (1%) — панкреатит, панкреонекроз.
Послеоперационные перитониты составляют 1% от всех перитонитов. Редко встречающиеся перитониты возникают при абсцессах печени и селезенки, циститах, нагноении хилезного асцита, прорыве паранефрита, плеврите, некоторых урологических заболеваниях и других.
В некоторых случаях первопричину перитонита невозможно установить даже на вскрытии; такой перитонит называют криптогенным.
Общепринятым является деление перитонитов по распространенности воспалительного процесса, поскольку от этого зависит тяжесть течения заболевания. Основываясь на общепризнанном делении брюшной полости на девять анатомических областей (подреберье, эпигастрий, мезогастрий, гипогастрий, пупочная, лобковая и т. д.), выделяют распространенные и местные формы заболевания.
Перитонит считается:
местным, если он локализуется не более чем в двух из девяти анатомических областей брюшной полости, во всех остальных случаях перитонит обозначают как распространенный.
в свою очередь среди местных перитонитов выделяют:
неограниченные и ограниченные формы.
В последнем случае речь идет об абсцессах брюшной полости. Распространенные перитониты подразделяют на диффузный (воспалительный процесс занимает от двух до пяти анатомических областей) и разлитой (свыше пяти анатомических областей).