Клиника закрытоугольной глаукомы

Провоцирующие моменты:

• — длительное расширение зрачка: медикаментозное (атропин и др.), при длительном нахождении в темноте, применение симпатомиметических препаратов: адреналин;
• — выраженное психоэмоциональное состояние;
• — длительная статическая работа с наклоном головы: с возрастом хрусталик утяжеляется;
• — цинновы связки ослабевают и хрусталик уменьшает переднюю камеру. глаукома заболевание слепота

ВГД повышается быстро, за часы, что приводит к возникновению болевого синдрома: чувство распирания, ломящие боли, иррадиация боли по ходу тройничного нерва: в височную область, теменную и пациент может забывать что у него болит глаз. Глазное яблоко краснеет, ВГД как бы пытается сплющить стенки сосудов, и венозные сосуды сплющиваются и возникает венозная инъекция, цвет глаза синюшный, с фиолетовым оттенком (застойная инъекция). ВГД воздействует на роговицу: ВГЖ начинается впитываться в роговицу и она становится отечной, увеличивается ее толщина, нарушается структуризация, что приводит к ее помутнению (появление дымки перед взором, ухудшение зрения). Роговица становится похожей на затуманенное стеклышко. Третьей жалобой является — появление цветных колец при взгляде на источник света.

Неотложная помощь при закрытоугольной глаукоме:

• 1. Миотики (средства сужающие зрачок) — пилокарпин, закапывать как можно чаще;
• 2. Болевой синдром снимается литической смесью — промедол (анальгин), димедрол, аминазин;
• 3. Диуретики (внутримышечно, или внутривенно лазикс, лучше назначать ингибиторы карбоангидразы — диакарб 1−2 таб. каждые 6 часов);
• 4. Рефлексотерапия — горячие ножные ванны, горчичники на затылок, горчица в носки, чтобы дать отток венозной крови.

Гирудотерапия на виски. Этот комплекс терапии проводится в ближайшие 4−6 часов, если за это время приступ не купировался, то он переходит в затянувшийся и нервные клетки погибают.

Если медикаментозно не удается понизить ВГД то пациент должен быть направлен в глазную клинику, где хирургическим путем проводится операция по разблокировки угла передней камеры — периферическая иридэктомия (иссечение кусочка радужки на периферии).

Открытоугольная глаукома. Угол передней камеры открыт, видимых затруднений оттоку нет. Повышение ВГД обусловлено склерозом в трабекулах. ВГД повышается медленно, болевого синдрома нет, ткани глаза адаптируются к медленному повышению ВГД.

Эта форма глаукомы протекает практически бессимптомно. Пациент обращается на 3−4 стадии, когда сделать уже что-либо поздно. Заболевание обычно начинается на одном глазу, потом присоединяется второй, с опозданием на 1−2 стадии. Пациент не замечает сужение полей зрения, так как имеется бинокулярное зрения. Приказ № 725 МИНЗДРАВА РФ — о мерах по раннему выявлению и диспансеризации больных глаукомой согласно которому все люди старше 40 лет должны проходить тонометрию, раз в три года, а старше 50 лет — ежегодно.