Женское бесплодие. 
Диагностика причин бесплодия у семейных пар

Главными причинами женского бесплодия считаются следующие:

• · Эндокринные факторы — 35−40%
• · Трубный и перитонеальный факторы — 20−30%
• · Иммунологические факторы — 20%
• · Шеечный фактор -5%.
• · Хромосомная патология (может привести к реализации эндокринного или трубного фактора)

Приблизительно в 10−15% случаев причина бесплодия остается невыясненной Обследование при женском бесплодие более трудоемко и требует времени.

Гинекологический осмотр включает:

• · осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и шейки матки (если слизистая оболочка эррозирована врач сделает тест для выявления йоднегативных зон и предложит провести исследование шейки матки — кольпоскопию)
• · бимануальное (ручное) исследование матки и придатков

Осмотр шейки в зеркалах и исследование цервикальной слизи проводится и при определении функциональных тестов на наличие овуляции: «симптом зрачка», «симптом папоротника».

Из цервикального канала и свода влагалища производится забор мазков с целью выявления воспалительных заболеваний. Забор мазков обычно производят на:

— степень чистоты с определением воспалительной реакции и типа микрофлоры.

— наличие ЗППП методом ПЦР: хламидий, гарднерелл, уреоплазм, микоплазм, кандиды, трихомонады.

• — возбудителей вирусного происхождения: герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейн — Барра, ВПЧ
• — по показаниям проводят посев на флору и чувствительность к антибиотикам

Гормональное исследование крови — основными маркерами работы яичников являются гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ и ингибин В). Содержание в крови у женщины данных гормонов варьирует в течение менструального цикла. Наибольший интерес для врача имеет их базальный уровень, поэтому гормоны ЛГ, ФСГ и эстрадиол сдают на 3−5 день менструального цикла. Учитывая, что нарушения менструального цикла у пациентов, страдающих бесплодием, довольно часто встречающееся явление, то лучше оценить полный гормональный статус. Поэтому кроме ЛГ, ФСГ, Эстрадиола необходимо сдать Тестостерон (общий, совбодный), Пролактин, ДГА-сульфат, Кортизол, СТГ, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3, АтТГ, Ат ТПО). При снижении фолликулярного резерва и для прогноза получения яйцеклетокАМГ и В ингибин. Прогестерон рекомендуется сдавать на 20−22 день цикла, иногда необходимо посмотреть базальный прогестерон, в этих случаях врач рекомендует сдать анализ на 2−3 день цикла.

Опеределение антител в крови к возбудителям Краснухи, Хламидий, Герпеса, Токсоплазмы, ЦМВ. Определение вирусной нагрузки имеет немаловажное значение для оценки состояния иммунной системы женщины. При выявлении IgM необходимо провести противовирусное лечение.