Клиническая картина. 
Особенности сестринской деятельности при остром бронхите

Первичным бронхитом называют бронхит, при котором патологический процесс начинается в бронхиальном дереве и ограничивается только им.

Вторичный бронхит — это проявление или осложнение заболеваний других органов и систем (или какого-либо другого заболевания респираторного тракта).

Основным симптомом острого бронхита является кашель, в начале заболевания обычно сухой, навязчивый. При трахеобронхите кашель может сопровождаться чувством давления или болями за грудиной. На второй неделе болезни кашель становится мягким, продуктивным. Кашель и другие симптомы могут сохраняться более 2 недель у детей раннего возраста при RS-инфекции, у старших детей — при микоплазменной инфекции. Кашель в течение 4−6 недель без других симптомов может оставаться после трахеита.

Перкуторные изменения обычно отсутствуют. Аускультативно простой бронхит характеризуется жестким дыханием и диффузными крупнои среднепузырчатыми влажными хрипами, количество которых изменяется при кашле. При более глубоких бронхитах можно прослушать мелкопузырчатые хрипы, в отличие от пневмонии они обычно разлитые. Бронхит в большинстве случаев бывает двусторонним, аускультативные изменения при бронхите симметричны. Асимметричность аускультативных находок должна настораживать в отношении пневмонии. У детей дошкольного возраста преимущественно односторонние бронхиты с вовлечением мелких бронхов (с мелкопузырчатыми хрипами, усилением мелких элементов легочного рисунка в зоне бронхита) чаще связаны с микоплазменной инфекцией. [2].

Гематологические сдвиги при бронхите непостоянны; при вирусных и микоплазменной инфекциях при нормальном или сниженном числе лейкоцитов увеличивается СОЭ, иногда выявляются незначительный нейтрофилез и небольшой сдвиг влево.

Рентгенологические изменения при бронхите сводятся к мягко теневому усилению рисунка, чаще в прикорневых и нижнемедиальных зонах.

Длительность острого бронхита обычно не превышает 2 недель, хотя в ряде случаев катаральные явления и сухой кашель держатся дольше, не сопровождаясь нарушением общего состояния.

При отсутствии отягощающих факторов (иммунодефицита, аспирационного синдрома и др.) или суперинфекции острый бронхит редко осложняется бактериальной пневмонией.