Особенности реактивности детского организма

Реактивность детского организма, диапазон его защитно-приспособительных и компенсаторных реакций определяется наследственностью, условиями внутриутробного развития и условиями существования ребенка после рождения. Прежде всего, реактивность ребенка в значительной степени зависит от состояния нервной системы. Как известно, ребенок рождается с незаконченным морфо-функциональным развитием ЦНС, что существенно ограничивает ее функциональные возможности. Возбудимость головного мозга снижена, отмечается слабость внутреннего торможения, легко наступает утомление, а все жизненные процессы совершаются в условиях превалирования подкорковых центров. Различные безусловные раздражители вызывают широкую иррадиацию нервного процесса, вследствие этого ребенок на любой раздражитель отвечает генерализованной реакцией.

У новорожденного по сравнению с взрослыми более слабо выражена болевая реакция, а болевое ощущение носит разлитой характер, поскольку у новорожденного отсутствует функциональное объединение гипоталамической области, ретикулярной формации, зрительного бугра и коры головного мозга.

Значительные отклонения средовых факторов от оптимальной величины (воздействие повышенной или пониженной температуры на организм), патологические условия существования (пищевое голодание, недостаточное поступление жидкости в организм) выявляют ограниченность компенсаторно-приспособительных реакций, поэтому дети, особенно раннего возраста, легче заболевают. У детей неравномерно идет развитие различных функциональных систем и их регуляторов, а это обусловливает несовершенство реакции ребенка на действие патогенного фактора.

Заболеваемость и смертность детей нередко является следствием нарушения жизнедеятельности плода в период внутриутробного развития. Поэтому изменения, возникшие у плода, влекут за собой соматические и психические расстройства в раннем периоде после рождения. Именно они способствуют проявлению патологической реактивности и формированию аномалий развития у ребенка.

Важную роль в механизмах реактивности играет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. У плода и новорожденного эта система практически еще не функционирует. Способность к реакции этой системы появляется постепенно, и на различные раздражители она реагирует неодинаково. В частности, отсутствие реакции коры надпочечников на стрессорные воздействия в первые дни после рождения ребенка объясняется незрелостью гипоталамуса, регулирующего активность гипофиза, и лишь с ростом и развитием ребенка гипоталамус становится одной из активных структур, регулирующих вегетативные функции организма.

Проявления возрастной реактивности зависят от чувствительности рецепторного аппарата клеток к гормонам и биологически активным веществам. Так, в раннем периоде развития ребенка отмечается высокая чувствительность тканевых рецепторов к кортизолу, адреналину, соматотропину. С возрастом повышается чувствительность тканей к тироксину, половым гормонам, гистамину и снижается чувствительность к соматотропину. Детский организм более чувствителен к лекарственным препаратам (барбитураты, морфин, норадреналин и т. д.).

Состояние иммунореактивности детского организма определяется перестройкой функций иммунной системы. Для новорожденного характерна повышенная чувствительность к условно патогенной микрофлоре, пониженная киллерная и повышенная супрессорная функция Г-лимфоцитов, пониженная реакция бласттрансформации на антигены. У новорожденных слабо выражены кожные пробы в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, недостаточно выражено образование лимфокинов. Несмотря на активное подавление реакций гуморального иммунитета, новорожденные способны к образованию антител при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях, и вместе с тем склонны к септическим состояниям.

Повышение активности факторов неспецифической резистентности в первые месяцы жизни связано с началом грудного вскармливания, появлением микрофлоры в кишечнике, влиянием специфических и неспецифических антигенных стимулов.

В связи с особенностями реактивности организма многие инфекционные заболевания (коклюш, грипп, корь и т. д.) у новорожденных и детей раннего возраста протекают атипично либо при крайне слабой выраженности характерных симптомов болезни, нередко с тяжелым эндотоксикозом, бактериемией и септицемией. Чем моложе ребенок, тем менее выражены специфические признаки болезни, а на первый план выступают неспецифические проявления патологии. Преобладание общих клинических симптомов над местными проявлениями типично для всей патологии раннего детского возраста. У детей раннего возраста возникают редко такие заболевания аутоиммунной природы, как системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматизм.