Прижизненная гибель головного мозга

Наиболее тяжёлым (необратимым) осложнением токсической комы, протекающей при явлениях гипоксии и отёка мозговой ткани, является прижизненная гибель головного мозга. Морфологическим проявлением её является распространённый некроз клеточных элементов коры и подкорковых образований.

Часто это осложнение обнаруживается при тяжёлых отравлениях наркотиками, угарным газом, барбитуратами и другими токсичными веществами, оказывающими прямое угнетающее действие на функции дыхательных ферментов центральной нервной системы, а также при выведении пациентов из состояния клинической смерти, вызванной отравлением различными ядами.

Наиболее распространённым критерием оценки жизнеспособности головного мозга при указанных состояниях является метод электроэнцефалографии. Длительное, в течение нескольких часов, отсутствие электрической активности мозга обычно свидетельствует о его тяжёлом поражении.

Однако при острых отравлениях снотворными, наркотиками и другими депрессантами центральной нервной системы, вызывающими состояние глубокого, но обратимого наркоза, о прижизненной гибели головного мозга можно судить только спустя 30 часов и более непрерывной регистрации изоэлектрической электроэнцефалограммы.

Дополнительным критерием прижизненной гибели головного мозга являются отсутствие различия Ро₂ крови, притекающей к головному мозгу и оттекающей от него, что свидетельствует о прекращении эффективного внутримозгового кровообращения, а также высокое содержание внутриклеточных ферментов — лактатдегидрогеназ (более 600WE) в цереброспинальной жидкости как признак распространённого некротического процесса.