Какие жалобы предъявляют пациенты при гингивите и пародонтите?

Чаще всего это жалобы на кровоточивость десен. Это основной симптом воспаления. Здоровая десна не кровоточит. Кровоточивость десен во время чистки зубов отмечают практически все пациенты. Могут быть жалобы также на боль и кровоточивость десен во время приема пищи. Общее состояние за редким исключением не нарушено.

Жалобы, которые обычно предъявляют пациенты при пародонтите:

• § подвижность зубов;
• § неприятный запах изо рта;
• § веерообразное расхождение зубов;
• § оголение шеек зубов.

Лечение воспалительных заболеваний пародонта

Лечение воспалительных заболеваний пародонта складывается из нескольких этапов и зависит от степени тяжести патологического процесса, но всегда начинается с удаления микробных скоплений, то есть гигиенических мероприятий. Единственно эффективный метод устранения биопленки (микробного налета и камней) — её механическое удаление. Существует несколько методов снятия зубных отложений. К ним относятся:

• § ручной;
• § ультразвуковой;
• § пескоструйный;
• § вектор система.

Каждый из этих методов имеет свои особенности в применении, но цель достигается одна — чистая и гладкая поверхность зубов. Процедура снятия отложений уменьшает бактериальную нагрузку и благотворно сказывается на иммунном статусе, что приводит к клиническому улучшению и способствует восстановлению нормального бактериального баланса.

Одним движением ручным инструментом из пародонтального кармана можно собрать до 80 млн. бактерий. У пациента с 28 зубами суммарная площадь биопленки примерно составляет 72 кв. см (площадь ладони).Одновременно с этим проводится обучение личной гигиене полости рта и подбор зубной щетки, пасты и дополнительных средств.

Гигиенические средства — пасты и зубные щетки — основное оружие против воспалительных заболеваний пародонта. Более того, они одинаково эффективно действуют как против воспаления в пародонте, так и против кариеса, так как микробный фактор и в том и в другом случае является основным. Однако, несмотря на наличие столь действенного и доступного профилактического и лечебного средства, проблема воспалительных заболеваний пародонта остается очень актуальной.

Уже в детском возрасте в 30−80% случаев диагностируется начальная стадия заболевания в виде поверхностного воспаления — гингивита, для течения которого характерно чередование периодов интенсивной воспалительной реакции и относительно благополучного состояния пародонта. С возрастом интенсивность и распространенность воспалительной реакции в пародонте нарастает: у подростков с гингивитом в 2−6% случаев отмечаются деструктивные изменения в пародонте. Позже частота поверхностных воспалительных изменений, проявляющихся в виде гингивита, уменьшается, и значительно увеличивается распространенность более глубоких деструктивных явлений в пародонте различных степеней тяжести.

Проблема адекватного гигиенического ухода за полостью рта, привития необходимых гигиенических навыков детям крайне сложна. На сегодняшний день на отечественном рынке представлены гигиенические средства (пасты и щетки) довольно высокого качества. Вопрос в другом:

Чтобы добиться необходимой очистки зубов и десен, необходимо не менее 20 раз провести щеткой по одной поверхности зуба, а общее время чистки зубов с наружной и внутренней сторон должно составлять не менее трех минут иначе микробная бляшка сохраняется.

Кроме того, нужно обязательно обрабатывать межзубные промежутки с помощью флоссов (зубных нитей). К этому необходимо приучать не только детей с самого раннего возраста, но и взрослых пациентов, чтобы сформировать у них потребность в такой чистке зубов не менее двух раз в день. В арсенале врача имеется большой выбор противовоспалительных лекарственных препаратов (полосканий, гелей, мазей), которые назначают после механической очистки зубов и качественной личной гигиены. При лечении пародонтита средней и тяжелой степени на следующем этапе проводятся:

• § хирургическое лечение, направленное, в первую очередь, на удаление микробных скоплений, зубного камня и грануляций из пародонтальных карманов (существуют, также, методики операций, позволяющие восстановить утраченные кость и связки);
• § антимикробная системная терапия;
• § шинирование (устранение подвижности зубов за счет объединения их с рядом стоящими устойчивыми зубами);
• § восстановление отсутствующих зубов протезами

После завершения активной фазы лечения необходимо регулярно, не реже одного раза в полгода, проводить профессиональную гигиену полости рта, удалять зубные отложения. Прогрессирование гингивита в пародонтит можно предотвратить или замедлить с помощью оптимальной индивидуальной гигиены и периодического проведения лечения. ВСЕ это относится и к людям, не имеющим признаков воспаления десны, так как данная процедура является самым эффективным методом профилактики!