Химиотерапия. 
Лекарственные средства для лечения новообразований

Применяя термин «химиотерапия» к опухолям, обычно имеют в виду изыскание специфических лекарственных средств, избирательно поражающих опухолевую клетку и не влияющих на нормальные клетки организма в силу различного обмена веществ опухолевой и нормальной клетки. Таким образом, к химиотерапии опухолей должны относиться только препараты, влияющие непосредственно на клетку, и, следовательно, исключаются все средства, которые могли бы влиять не непосредственно на опухоль, а на организм в целом или его основные регулирующие системы. Поэтому гормонотерапия явно выходит за рамки химиотерапии опухолей, хотя она, несомненно, входит в число лекарственных методов лечения.

Избирательность существующих химиотерапевтических средств, как известно, весьма относительна. Хорошо известны неизбежные побочные влияния, в частности на систему кроветворения, заставляющие прибегать в ряде случаев к сложным методам перфузии отдельных участков тела для предупреждения этих осложнений. Говоря о лекарственном лечении опухолей, необходимо отметить, что сюда не следует вносить средства симптоматического действия, нередко применяемые в онкологии, но не являющиеся средствами лечения опухолей, а направленные лишь на облегчение существования больного.

За последние годы предложено и апробировано в клинике большое число активных противоопухолевых препаратов. Около 20 из них достаточно зарекомендовало себя и вошло в клиническую практику. Поэтому особое значение приобретает вопрос об оценке показаний к химиотерапии, выборе соответствующего препарата и наиболее адекватной методики его применения, так как попытки применения противоопухолевых химиотерапевтических препаратов при опухолях, не чувствительных к ним, могут лишь повредить больному в связи с выраженной токсичностью всех активных соединений этого класса.

Лекарственные средства, применяемые при лечении злокачественных опухолей, можно разделить на следующие группы:

• 1) антиметаболиты — вещества, вступающие в соединения с метаболитами, аминокислотами, моносахаридами, белками и другими соединениями, необходимыми для нормального течения жизненных процессов (метотрексат, фторурацил, прокарбазин и др.);
• 2) антибиотики (актиномицин, брунеомицин, оливомицин);
• 3) препараты растительного происхождения (колхамин, винбластин, бефунгин);
• 4) алкилирующие соединения — вещества, вступающие в реакцию алкилирования. К ним относятся:
  • а) хлорэтиламины — производные иприта (новэмбихин, дегранол, сарколизин, циклофосфан);
  • б) этиленимины (этимидин, тиофосфамид, бензотэф, дипин, ди-йодбензотэф);
  • в) сульфоноксисоединения (миелосан);
• 5) гормональные препараты:
  • а) эстрогены (диэтилстильбэстрол, синэстрол, метилэстрадиол);
• 6) андрогены (тестостерона пропионат, метилтестостерон, метиландростендиол);
• в) гормоны желтого тела (прогестерон, этинилэстрадиол);
• г) кортикостероиды (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, преднизон);
• д) адренокортикотропный гормон (АКТГ или кортикотропин).

Основной задачей гормонотерапии является подавление внутренней секреции тех желез, не имеющих протоков, гормоны которых стимулируют рост и размножение опухолевых клеток. В данном случае речь идет о непрямом воздействии на опухолевые клетки.

Наиболее высокий терапевтический эффект при лечении злокачественных новообразований наблюдается при комбинации химиопрепаратов и гормонов, которые не только подавляют размножение опухолевых клеток, но и повышают чувствительность к химиопрепарату [4, 5].